Limitations d'emploi

Contre-indications
L'apomorphine ne doit pas être utilisée chez les nourrissons et les enfants en bas âge en raison du risque possible de collapsus; lors d'insuffisance circulatoire; dans les intoxications par des substances caustiques ou provoquant une dépression respiratoire; lors de médicaments à action sédative centrale ainsi que chez les personnes âgées. L'apomorphine ne devrait pas être employée lors d'une perte de connaissance et chez les patients débiles.

Avertissement: En raison de la teneur en disulfite de sodium (E 223), il est possible de déclencher des réactions allergiques chez des patients sensibles, y compris un choc anaphylactique et des crises d'asthme engageant le pronostic vital, des nausées et des diarrhées. La prévalence dans la population est inconnue. Une hypersensibilité aux sulfites a été néanmoins observée plus souvent chez les asthmatiques que chez les non-asthmatiques. Apomorphinium chloratum Streuli ne devrait de ce fait pas être administré à des patients présentant un asthme ou une allergie à des produits contenant des sulfites (aliments et stimulants, autres médicaments).

Précautions
Administrer éventuellement 10 mg de norfénéfrine i.m. en vue de stabiliser la circulation et de compenser les éventuelles réactions vaso-vagales. Faire boire ensuite 1-2 verres d'eau. Les vomissements peuvent être interrompus par du levallorphane 0,01-0,015 mg/kg de poids corporel i.m. ou i.v., ou de la naloxone 0,01 mg/kg de poids corporel i.m. ou i.v. en cas de dépression respiratoire. Si les vomissements ne peuvent pas être provoqués après une administration unique, ne pas donner de l'apomorphine une deuxième fois en raison du risque d'intoxication.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse B.
Les études de la reproduction chez l'animal n'ont pas démontré de risque foetal, mais on ne dispose pas d'étude contrôlée chez la femme enceinte. L'apomorphine ne devrait donc être utilisée que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus. Les mêmes règles sont valables durant l'allaitement.