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Information professionnelle sur Ciproxine® Solution pour perfusion:Bayer (Schweiz) AG
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Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Posologie et durée du traitement chez l'adulte
La durée du traitement est fonction de la sévérité de la maladie et de l'évolution clinique et bactériologique.
En principe, le traitement devra être poursuivi de manière conséquente pendant au moins 3 jours après l'arrêt de la fièvre ou la disparition des symptômes.
Posologie usuelle par voie parentérale de doses unitaires/journalières

Indications

Dose journalière en mg

Durée totale du traitement
(y compris le passage le plus
rapide possible à la forme orale)

Infections des voies respiratoires inférieures

2× 400 mg à
3× 400 mg

7 à 14 jours

Infections des voies respiratoires supérieures

Exacerbation aiguë d'une sinusite chronique

2× 400 mg à
3× 400 mg

7 à 14 jours

Otite moyenne purulente chronique

2× 400 mg à
3× 400 mg

7 à 14 jours

Otite externe maligne

3× 400 mg

28 jours à 3 mois

Infections urinaires

Pyélonéphrite compliquée et simple

2× 400 mg à
3× 400 mg

7 à 21 jours, dans certains cas, le traitement peut être prolongé au-delà de 21 jours (p.ex. abcès)

Prostatite

2× 400 mg à
3× 400 mg

2 à 4 semaines (phase aiguë)

Infections génitales

Orchi-épididymite et affections inflammatoires pelviennes

2× 400 mg à
3× 400 mg

au moins 14 jours

Infections gastro-intestinales et infections intra-abdominales

Provoquées par des agents bactériens, y compris Shigella spp., à l'exception de la diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1 et thérapie empirique de la diarrhée de voyage grave

2× 400 mg

1 jour

Diarrhée provoquée par Shigella dysenteriae type 1

2× 400 mg

5 jours

Diarrhée provoquée par Vibrio cholerae

2× 400 mg

3 jours

Typhus

2× 400 mg

7 jours

Infections intra-abdominales provoquées par des bactéries à Gram négatif

2× 400 mg à
3× 400 mg

5 à 14 jours

Infections de la peau et des tissus mous

2× 400 mg à
3× 400 mg

7 à 14 jours

Infections osseuses et articulaires

2× 400 mg à
3× 400 mg

3 mois max.

Patients neutropéniques avec fièvre, si l'on soupçonne que la fièvre est causée par une infection bactérienne. La ciprofloxacine doit être associée à des substances antibactériennes adéquates selon les recommandations officielles.

2× 400 mg à
3× 400 mg

Le traitement doit être poursuivi pendant toute la durée de la neutropénie

Bien que son efficacité soit confirmée dans des études cliniques, la ciprofloxacine n'est pas le médicament de premier choix pour le traitement des pneumonies à Streptococcus pneumoniae, suspectées ou confirmées comme telles.
Une perfusion durant 60 minutes avec 400 mg de ciprofloxacine, toutes les 8 heures, est équivalente à une administration orale de 750 mg de ciprofloxacine toutes les 12 heures en ce qui concerne l'AUC.
Posologie et durée du traitement chez les enfants et les adolescents

Indications

Dose journalière en mg

Durée totale du traitement
(y compris le passage le plus rapide possible à la forme orale)

Mucoviscidose chez les enfants et les adolescents (5–17 ans) présentant des poussées infectieuses aiguës

3× 10 mg/kg de poids corporel avec une dose unitaire maximale de 400 mg.
La durée de la perfusion est de 60 minutes.

10 à 14 jours

Infections urinaires compliquées et pyélonéphrite

3× 6 mg/kg de poids corporel à 3× 10 mg/kg de poids corporel avec une dose unitaire maximale de 400 mg.

10 à 21 jours

Autres infections graves

3× 10 mg/kg de poids corporel avec une dose unitaire maximale de 400 mg.

Selon le type d'infection

Des expériences portant sur la posologie chez les enfants insuffisants rénaux ou insuffisants hépatiques ne sont pas disponibles.
Posologie et durée du traitement en cas de charbon
Adultes, adolescents et enfants:
Le traitement doit être initié immédiatement après une inhalation supposée ou confirmée de germes du charbon et doit être commencé tout d'abord par la ciprofloxacine intraveineuse. Chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, il faut vérifier s'il n'est pas possible de passer à un traitement par (amino-) pénicilline lorsqu'on dispose de l'antibiogramme de la souche de Bacillus anthracis impliquée.
L'efficacité thérapeutique peut être admise après l'utilisation des posologies suivantes, en raison de la sensibilité in vitro des agents infectieux et des taux plasmatiques auxquels il faut respectivement s'attendre (voir aussi «Propriétés/Effets»).

Adultes

400 mg 2 fois par jour (1 flacon de Ciproxine 0.4 g 2 fois par jour ou 2 flacons de 0.2 g 2 fois par jour).

Enfants/adolescents

10 mg/kg de poids corporel 2 fois par jour. La dose unitaire maximale chez l'enfant ne doit pas dépasser 400 mg. (Dose journalière maximale: 800 mg de ciprofloxacine).

En cas de prévention post-exposition initiée par voie intraveineuse ou de traitement après inhalation d'agents de la maladie du charbon, le traitement peut être poursuivi par voie orale en fonction du tableau clinique. La durée totale du traitement (intraveineux et oral) est de 60 jours.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Adultes
En cas d'insuffisance hépatique, l'élimination de la ciprofloxacine ne varie que légèrement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose. En cas d'insuffisance hépatique et rénale, il faut ajuster la dose en fonction du degré de l'insuffisance rénale.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Adultes

Intensité de l'insuffisance rénale

Dose journalière maximale

Clairance de la créatinine

Taux sérique de créatinine

30-60 ml/min/1.73 m²

1.4-1.9 mg/100 ml (124-168 µmol/l)

800 mg

<30 ml/min/1.73 m²

>2.0 mg/100 ml (177 µmol/l)

400 mg

Posologie en cas d'insuffisance rénale et d'hémodialyse
Clairance de la créatinine 30-60 ml/min/1.73 m2
Posologie selon le schéma ci-dessus.
Clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m2
Les jours de dialyse, Ciproxine doit être administré après la dialyse. Pour la dose, se référer au tableau ci-dessus pour une clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m².
Posologie en cas d'insuffisance rénale et de dialyse péritonéale continue en ambulatoire
La solution pour perfusion de ciprofloxacine peut être ajoutée au dialysat (intrapéritonéal): 50 mg de ciprofloxacine/litre de dialysat 4 fois par jour (toutes les 6 heures).
Patients âgés
Les patients âgés devraient recevoir la dose la plus faible possible. En cas d'insuffisance rénale, ajuster la posologie en conséquence (cf. plus haut «Instructions posologiques particulières»).
Mode d'administration
Ciproxine Perfusion
Dans les cas graves ou si le patient n'est pas capable d'ingérer des comprimés, il est recommandé d'initier le traitement par la ciprofloxacine administrée par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la prise orale soit possible. Cf. rubrique «Remarques concernant la manipulation».

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