Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Posologie et durée du traitement chez l'adulte
La durée du traitement est fonction de la sévérité de l'affection et de l'évolution clinique et bactériologique.
En principe, le traitement devra être poursuivi de manière conséquente pendant au moins 3 jours après l'arrêt de la fièvre ou la disparition des symptômes.
Tableau 1: Posologie usuelle par voie orale de doses unitaires/journalières

                          Indication            Comprimés pelliculés  SuspensionNombre de   Durée totale du
                                            mesurettes (1 M = 5   traitement (éventuel
                                            ml)                   lement y compris un
                                                                  traitement initial
                                                                  par voie parentérale
                                                                   par la ciprofloxaci
                                                                  ne)
                      5 g/100 ml(1 M =      10 g/100 ml(1 M =
                      250 mg de ciprofloxa  500 mg de ciprofloxa
                      cine)                 cine)
Infections des        2× 500 mg à 2× 750    2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       7 à 14 jours
voies respiratoires   mg                                                                
inférieures                                                                             
Infections des
voies respiratoires
supérieures
Exacerbation aiguë    2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       7 à 14 jours
d'une sinusite                                                                          
chronique                                                                               
Otite moyenne         2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       7 à 14 jours
purulente chronique                                                                     
Otite externe         2× 750 mg             2× 3 M                2× 1½ M               28 jours à 3 mois
maligne                                                                                 
Infections urinaires
Cystite simple        2× 250 mg à2× 500 mg  2× 1 M à2× 2 M        2× ½ M à2× 1 M        3 jours
                      Chez les femmes en
                      pré-ménopause, une
                      dose unique de 500
                      mg peut être adminis
                      trée.
Cystite compliquée,   2× 500 mg             2× 2 M                2× 1 M                7 jours
pyélonéphrite simple                                                                    
Pyélonéphrite         2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       Au moins 10 jours,
compliquée                                                                              dans certains cas
                                                                                        (p.ex. abcès), une
                                                                                        durée du traitement
                                                                                        au-delà de 21 jours
                                                                                        est possible
Prostatite            2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       2 à 4 semaines
                                                                                        (phase aiguë)à 4-6
                                                                                        semaines (chronique)
Infections génitales
Urétrite et cervicit  500 mg en dose        2 M en dose unique    1 M en dose unique    1 jour (dose unique)
e à gonocoques (cf.   unique                                                            
"Mises en garde et                                                                      
précautions" )                                                                          
Orchi-épididymite     2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       Au moins 14 jours
et affections                                                                           
inflammatoires                                                                          
pelviennes                                                                              
Infections gastro-in
testinales et
intra-abdominales
Provoquées par des    2× 500 mg             2× 2 M                2× 1 M                1 jour
agents bactériens,                                                                      
y compris Shigella                                                                      
spp. à l'exception                                                                      
de la diarrhée                                                                          
provoquée par                                                                           
Shigella dysenteriae                                                                    
 type 1 et thérapie                                                                     
empirique de la                                                                         
diarrhée de voyage                                                                      
grave                                                                                   
Diarrhée provoquée    2× 500 mg             2× 2 M                2× 1 M                5 jours
par Shigella dysente                                                                    
riae type 1                                                                             
Diarrhée provoquée    2× 500 mg             2× 2 M                2× 1 M                3 jours
par Vibrio cholerae                                                                     
Typhus                2× 500 mg             2× 2 M                2× 1 M                7 jours
Infections intra-abd  2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       5 à 14 jours
ominales provoquées                                                                     
par des bactéries à                                                                     
Gram négatif                                                                            
Infections de la      2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       7 à 14 jours
peau et des tissus                                                                      
mous                                                                                    
Infections osseuses   2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       3 mois max.
et articulaires                                                                         
Patients neutropéniq  2× 500 mg à2× 750 mg  2× 2 M à2× 3 M        2× 1 M à2× 1½ M       Le traitement doit
ues avec fièvre si                                                                      être poursuivi
l'on soupçonne que                                                                      pendant toute la
la fièvre est                                                                           durée de la neutropé
causée par une                                                                          nie
infection bactérienn                                                                    
e. La ciprofloxacine                                                                    
 doit être associée                                                                     
à des substances                                                                        
antibactériennes                                                                        
adéquates selon les                                                                     
recommanda-tions                                                                        
officielles.                                                                            
Prévention d'infecti  500 mg en dose        2 M en dose unique    1 M en dose unique    1 jour (dose unique)
ons invasives à       unique                                                            
Neisseria meningitid                                                                    
is                                                                                      

Bien que son efficacité soit confirmée dans des études cliniques, la ciprofloxacine n'est pas le médicament de premier choix pour le traitement des pneumonies à Streptococcus pneumoniae, suspectées ou confirmées comme telles.
Une perfusion durant 60 minutes avec 400 mg de ciprofloxacine, toutes les 8 heures, est équivalente à une administration orale de 750 mg de ciprofloxacine toutes les 12 heures en ce qui concerne l'AUC.
Tableau 2: Posologie et durée du traitement chez les enfants et les adolescents

    Indication                    Dose journalière en mg              Durée totale du traitement
                                                                  (éventuellement y compris un
                                                                  traitement initial par
                                                                  voieparentérale par la
                                                                  ciprofloxacine)
Mucoviscidose chez les        2× 20 mg/kg de poids corporel       10 à 14 jours
enfants et les adolescents    avec une dose unique maximale de    
(5–17 ans) présentant des     750 mg Voir également les           
poussées infectieuses aiguës  tableaux 2.1.A et 2.1.B ci-dessous  
Infections urinaires          2× 10–20 mg/kg de poids corporel    10 à 21 jours
compliquées et pyélonéphrite  avec une dose unique maximale de    
 à E. coli                    750 mg Voir également les           
                              tableaux 2.1.A et 2.1.B ci-dessous  
Autres infections graves      2× 20 mg/kg de poids corporel       Selon le type d'infection
                              avec une dose unique maximale de    
                              750 mg                              

Mucoviscidose accompagnée de poussées infectieuses aiguës
Le nombre de mesurettes calculé pour chaque catégorie de poids est le suivant:
Tableau 2.1.A: 5 g/100 ml suspension pour administration deux fois par jour (toutes les 12 heures)

     Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
18 – 21 kg      1½
22 – 28 kg      2
29 – 34 kg      2½
≥35 kg          3 (= dose maximale de 750 mg)

Tableau 2.1.B: 10 g/100 ml suspension* pour administration deux fois par jour (toutes les 12 heures)

  Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
≥35 kg          1½

* La suspension 10 g/100 ml ne convient pas aux enfants dont le poids corporel est inférieur à 35 kg.
Infections compliquées des voies urinaires ainsi que pyélonéphrite
Le nombre de mesurettes calculé pour chaque catégorie de poids est le suivant:
Tableau 2.2.A1: 5 g/100 ml suspension pour administration deux fois par jour (2*10 mg/kg/jour toutes les 12 heures)

     Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
9 – 17 kg       ½
18 – 28 kg      1
29 – 39 kg      1½
≥40 kg          2

Tableau 2.2.A2: 5 g/100 ml suspension pour administration deux fois par jour (2*20 mg/kg/jour toutes les 12 heures)

      Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
9 – 18 kg       1
19 – 21 kg      1½
22 – 28 kg      2
29 – 34 kg      2½
≥35 kg          3 (3 mesurettes = dose maximale de 750 mg)

Tableau 2.2.B1: 10 g/100 ml suspension* pour administration deux fois par jour (2*10 mg/kg/jour toutes les 12 heures)

  Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
≥35 kg          1 (1½ mesurette = dose maximale de 750 mg)

* La suspension 10 g/100 ml ne convient pas aux enfants dont le poids corporel est inférieur à 35 kg.
Tableau 2.2.B2: 10 g/100 ml suspension* pour administration deux fois par jour (2*20 mg/kg/jour toutes les 12 heures)

  Poids corporel  Nombre de mesurettes par administration
≥35 kg          1½ (1½ mesurette = dose maximale de 750 mg)

* La suspension 10 g/100 ml ne convient pas aux enfants dont le poids corporel est inférieur à 35 kg.
Des expériences portant sur la posologie chez les enfants insuffisants rénaux ou insuffisants hépatiques ne sont pas disponibles.
Posologie et durée du traitement en cas de charbon
Adultes, adolescents et enfants
Le traitement doit être initié immédiatement après une inhalation supposée ou confirmée de germes du charbon et doit être commencé tout d'abord par la ciprofloxacine intraveineuse. Chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, il faut vérifier s'il n'est pas possible de passer à un traitement par (amino-)pénicilline lorsqu'on dispose de l'antibiogramme de la souche de Bacillus anthracis impliquée.
L'efficacité thérapeutique peut être admise après l'utilisation des posologies suivantes, en raison de la sensibilité in vitro des agents infectieux et des taux plasmatiques auxquels il faut respectivement s'attendre (voir aussi la rubrique "Propriétés/Effets" ).

  Adultes               500 mg 2 fois par jour.
Enfants/adolescents   10–15 mg/kg de poids corporel 2 fois par jour.La dose unique maximale chez
                      l'enfant ne doit pas dépasser 500 mg. (Dose journalière maximale: 1000 mg de
                      ciprofloxacine).

En cas de prévention post-exposition initiée par voie intraveineuse ou de traitement après inhalation de germes de la maladie du charbon, le traitement peut être poursuivi par voie orale en fonction du tableau clinique. La durée totale du traitement (intraveineux et oral) est de 60 jours.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Adultes
En cas d'insuffisance hépatique, l'élimination de la ciprofloxacine ne varie que légèrement, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose. En cas d'insuffisance hépatique et rénale, il faut ajuster la dose en fonction du degré de l'insuffisance rénale.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Adultes
Posologie en cas d'insuffisance rénale

    Intensité de l'insuffisance rénale  Dose journalière maximale
Clairance de la créatinine          Taux sérique de créatinine
30-60 ml/min/1.73 m²                1.4-1.9 mg/100 ml (124-168 µmol/l)  1000 mg
<30 ml/min/1.73 m²                  >2.0 mg/100 ml (177 µmol/l)         500 mg

Posologie en cas d'insuffisance rénale et d'hémodialyse
Clairance de la créatinine 30-60 ml/min/1.73 m2
Posologie selon le schéma ci-dessus.
Clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m2
Les jours de dialyse, Ciproxine doit être administré après la dialyse. Pour la dose, se référer au tableau ci-dessus pour une clairance de la créatinine <30 ml/min/1.73 m².
Posologie en cas d'insuffisance rénale et de dialyse péritonéale continue en ambulatoire
Comprimé pelliculé de 500 mg 1 fois par jour ou comprimé pelliculé de 250 mg 2 fois par jour.
Patients âgés
Les patients âgés devraient recevoir la dose la plus faible possible. En cas d'insuffisance rénale, ajuster la posologie en conséquence (cf. au-dessus "Instructions posologiques particulières" ).
Mode d'administration
Ciproxine Comprimés pelliculés et Suspension
À cause du goût amer de la ciprofloxacine, les comprimés doivent être avalés sans être croqués, avec du liquide.
Utiliser la mesurette pour prendre la suspension prête à l'emploi. La marque "1/2" correspond à 2.5 ml de la suspension mélangée, et la marque "1/1" à 5 ml de la suspension mélangée. Pour la préparation de la suspension prête à l'emploi, veuillez tenir compte des directives figurant dans la notice d'emballage! Le granulé de principe actif doit être remis en suspension uniquement avec la solution fournie. La suspension prête à l'emploi ne doit pas être diluée davantage.
En cas d'oubli d'une dose, la dose oubliée doit être prise à tout moment, sauf s'il reste moins de 6 heures avant la prise de la dose suivante. S'il reste moins de 6 heures avant la dose suivante, la dose oubliée ne doit pas être prise et le traitement doit être poursuivi comme prescrit avec la dose suivante prévue. Ne pas prendre de dose double pour compenser la dose oubliée.
Ciproxine Suspension 5 g/100 ml:
½ mesurette (2.5 ml) contient 125 mg de ciprofloxacine
1 mesurette (5 ml) contient 250 mg de ciprofloxacine
Ciproxine Suspension 10 g/100 ml:
½ mesurette (2.5 ml) contient 250 mg de ciprofloxacine
1 mesurette (5 ml) contient 500 mg de ciprofloxacine
Les comprimés et les suspensions peuvent être pris indépendamment des repas. La prise à jeun accélère la résorption. Les comprimés pelliculés de ciprofloxacine ne doivent pas être pris en même temps que des produits laitiers (p.ex. lait, yaourt) ou des boissons riches en sels minéraux (p.ex. jus d'orange enrichi en calcium) (voir également la rubrique "Interactions" ).
Lors du traitement des enfants de moins de 6 ans, il faut tenir compte du fait que la mesurette fournie avec la suspension de Ciproxine ne comporte pas de dosage exact pour de faibles volumes (<2,5 ml; correspondant à 125 mg de ciprofloxacine pour Ciproxine Suspension 5 g/100 ml).
Ne pas croquer le granulé se trouvant dans la suspension, mais l'avaler d'un coup avec la solution. Boire ensuite un verre d'eau.
Agiter la suspension prête à l'emploi pendant 15 secondes avant chaque prise.
Dans les cas graves ou si le patient n'est pas capable d'ingérer des comprimés, il est recommandé d'initier le traitement par la ciprofloxacine par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la prise orale soit possible.