Posologie/Mode d'emploi

Dopacard doit être dilué avant l'emploi. Le contenu de deux à quatre ampoules de 5 ml doit être dilué sous conditions aseptiques dans l'un des deux solutés suivants:
chlorure de sodium à 0,9% pour injection, 500 ou 250 ml;
sérum glucosé à 5,0% pour injection, 500 ou 250 ml.
En cas de d'insuffisance cardiaque, il est préférable d'utiliser la dilution au sérum glucosé plutôt que le chlorure de sodium à 0,9%, ceci afin d'éviter une surcharge sodée.
Les concentrations des solutions ainsi obtenues sont les suivantes:
2 ampoules de Dopacard dans un volume de 250 ml = 400 µg/ml;
4 ampoules de Dopacard dans un volume de 500 ml = 400 µg/ml;
4 ampoules de Dopacard dans un volume de 250 ml = 800 µg/ml.

Administration centrale
Dopacard peut être administré par l'intermédiaire d'une canule ou d'un cathéter mis en place dans une veine centrale. La concentration de la solution de perfusion administrée de cette manière ne devrait pas excéder 4 mg/ml.

Administration périphérique
Dopacard peut être administré par l'intermédiaire d'une canule mis en place dans une veine périphérique de gros calibre. La concentration de la solution de perfusion administrée de cette manière ne devrait pas excéder 1 mg/ml. Une thrombophlébite a été décrite durant l'administration périphérique de Dopacard à des concentrations supérieures à 1 mg/ml.
Il convient d'éviter, dans la mesure du possible, tout contact avec les parties métalliques du système de perfusion. La vitesse de perfusion doit être contrôlée exactement.
Avant d'instaurer un traitement par Dopacard, il est nécessaire de corriger une éventuelle hypovolémie.
Une hypovolémie doit être corrigée également au cours du traitement.
Pour adultes et patients âgés la posologie suivante est recommandée:
La perfusion doit débuter à un rythme de 0,5 µg/kg/min, puis être portée à 1 µg/kg/min; la vitesse de perfusion peut ensuite être progressivement augmentée de 1 µg/kg/min par intervalles de 10-15 minutes jusqu'à 6 µg/kg/min.
Des paliers d'augmentation de la dose plus faible (0,5 µg/kg/min) peuvent être indiqués chez certains patients selon leur réponse hémodynamique et clinique.
La posologie et la durée d'administration doivent être adaptées à chaque patient en fonction de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, du débit urinaire et, lorsque c'est possible, de la mesure du débit cardiaque. Ce contrôle simplifie la détermination de la dose optimale de Dopacard. Si la mesure du débit cardiaque n'est pas possible, il est recommandé de commencer avec une posologie de 0,5 µg/kg/min. Cette posologie peut être augmentée ensuite, si nécessaire, selon la fréquence cardiaque, sans dépasser la posologie maximale recommandée. Le succès thérapeutique peut être évalué par la diurèse et l'évaluation clinique de la perfusion périphérique.
La poursuite du traitement continu au-delà de 48 heures n'a pas encore été étudiée.
Quoique Dopacard ne soit pas une substance vasopressive en premier lieu, l'injection peut provoquer une augmentation de la pression artérielle désirable chez les patients hypotendus. L'absence d'augmentation significative de la pression artérielle n'exclut pas une augmentation importante du débit cardiaque et de la perfusion périphérique.
Il est recommandé de ne pas arrêter la perfusion de Dopacard brusquement, mais de la réduire graduellement.
La sécurité et l'efficacité de Dopacard n'ont pas encore été étudiées chez l'enfant.