Posologie/Mode d’emploi

Dostinex est administré par voie orale. Dans toutes les indications, Dostinex doit être pris avec de la nourriture pour améliorer la tolérance gastro-intestinale.
Ablactation
Ablactation primaire: Dostinex doit être pris dans les 24 heures suivant l'accouchement. La dose recommandée est de 1 mg à prendre en une seule prise (soit 2 comprimés à 0.5 mg).
Ablactation secondaire: un ½ comprimé (0.25 mg) de Dostinex doit être administré toutes les 12 heures pendant deux jours, soit un total de 4x ½ comprimé (ce qui correspond à une dose totale de 1 mg). La dose unique ne doit pas dépasser 0.25 mg.
Traitement des troubles hyperprolactinémiques
La dose initiale recommandée de Dostinex est de 0.5 mg par semaine, soit en une prise unique de 1 comprimé, soit en fractionnant la dose hebdomadaire en deux prises (par ex. ½ comprimé le lundi et le jeudi). La posologie hebdomadaire pourra être augmentée progressivement, de préférence par paliers de 0.5 mg chaque mois, jusqu'à l'obtention d'une réponse optimale au traitement. La dose thérapeutique est normalement de 1 mg (entre 0.25 et 2 mg) par semaine. Des doses de Dostinex allant jusqu'à 4.5 mg par semaine ont été utilisées chez des patients hyperprolactinémiques. Toutefois, chez les patients qui ne répondent pas à 2 mg de Dostinex par semaine, un effet thérapeutique est rarement obtenu avec des doses plus élevées. La dose maximale tolérée chez les patients atteints d'hyperprolactinémie n'a pas été établie jusqu'à présent. Lorsque la posologie dépasse 1 mg de Dostinex par semaine, il est recommandé de fractionner la dose hebdomadaire en plusieurs prises.
Afin de pouvoir déterminer la dose minimale efficace, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance stricte durant la phase de titration.
Les effets indésirables sont généralement dose-dépendants. Les patients qui tolèrent mal les médicaments dopaminergiques doivent commencer le traitement à une posologie réduite (par ex. 0.25 mg de Dostinex 1 fois par semaine); ensuite la dose doit être augmentée par paliers jusqu'à ce que la dose thérapeutique soit atteinte. En cas d'effets indésirables sévères ou persistants, la dose doit être diminuée temporairement, puis augmentée ultérieurement par paliers (par ex. de 0.25 mg par semaine toutes les 2 semaines).
La prolactinémie doit être mesurée une fois par mois. La prolactinémie se normalise habituellement 2 à 4 semaines après atteinte de la dose thérapeutique.
Lorsque l'on arrête Dostinex, on constate normalement une récidive de l'hyperprolactinémie. Cependant, chez certains patients, l'abaissement du taux de prolactine a persisté pendant plusieurs mois. Chez la plupart des femmes, les cycles ovulatoires se sont maintenus pendant au moins 6 mois après l'interruption du traitement par Dostinex.
Instructions posologiques particulières
Enfants et adolescents
L'efficacité et la sécurité n'ont pas été étudiées chez l'enfant et chez l'adolescent (voir "Contre-indications" ).
Patients âgés
La sécurité n'a pas été étudiée.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique ou rénale
L'efficacité et la sécurité de Dostinex n'ont pas été étudiées chez les patients atteints d'affections rénales ou hépatiques.