Mises en garde et précautions

L’emploi d’une dose excessive ou la répétition des administrations à des intervalles trop courts peut faire apparaître des concentrations plasmatiques élevées et, par là, provoquer des effets secondaires graves.
La vitesse d’absorption à travers les muqueuses est variable, mais particulièrement élevée dans les bronches.
C’est pourquoi, en cas d’utilisation dans les bronches, la concentration plasmatique peut augmenter rapidement et atteindre des valeurs excessives, ce qui augmente le risque de symptômes toxiques tels que convulsions.
S’il y a des plaies ou une infection/lésion de la muqueuse au site d’application prévu, il faut utiliser la lidocaïne avec prudence étant donné que l’absorption systémique est plus importante au travers d’une muqueuse non intacte.
Le traitement des effets secondaires graves exige parfois le recours à des appareils de réanimation, à l’oxygène ou à des médicaments d’urgence (voir «Surdosage»).
Chez les patients paralysés sous anesthésie générale, les concentrations sanguines atteintes sont plus élevées que chez les patients respirant spontanément. Les patients non paralysés risquent plus de déglutir une grande partie de la dose administrée. Cependant, les quantités dégluties sont soumises, après l’absorption intestinale, à un important métabolisme de premier passage hépatique.
L’utilisation d’anesthésiques locaux dans l’oropharynx peut perturber le mécanisme de la déglutition et, par là, augmenter le risque d’aspiration. Une anesthésie de la langue ou de la muqueuse buccale augmente le risque de morsure.
Si la dose ou l’utilisation prévue risque de faire apparaître des taux sanguins élevés et, donc, des effets secondaires potentiellement dangereux, il faut être particulièrement prudent chez les patients suivants:
– patients présentant un bloc cardiaque partiel ou complet, d’autres troubles de la conduction de l’influx, une bradycardie, une insuffisance cardiaque, une hypovolémie, un choc, une dépression respiratoire, une myasthénie ou des infections cutanée;
– patients âgés et patients en mauvais état général;
– patients dont la capacité de liaison aux protéines est faible ou présentant un syndrome néphrotique;
– patients présentant une maladie hépatique évoluée ou de graves perturbations de la fonction rénale.
En cas d’acidose, la dose seuil de lidocaïne qui déclenche des convulsions est abaissée.
Eviter tout contact avec les yeux.
Les patients traités par des anti-arythmiques de classe III (comme par ex. l’amiodarone) doivent être surveillés et un examen par ECG doit être pris en considération car les effets cardiaques peuvent être additifs.
Xylocain Gel peut éventuellement déclencher une porphyrie. En conséquence, le médicament sera administré uniquement avec une extrême retenue chez les patients présentant une porphyrie intermittente aiguë et les mesures de précaution appropriées doivent être prises.

Xylocain Spray 10%
Xylocain Spray 10% ne doit pas être utilisé en présence d’un tube endotrachéal avec ballonnet en plastique. Si elle entre en contact avec du PVC ou avec le ballonnet d’un tube endotrachéal qui ne serait pas en PVC, la base lidocaïne peut endommager le ballonnet. Décrit comme des petits trous d’aiguille, cet endommagement provoque une fuite qui peut induire une perte de pression dans le ballonnet.

Xylocain visqueuses 2%
On a signalé des effets secondaires graves après l’utilisation de doses trop fortes ou des utilisations répétées de Xylocain visqueuse 2% chez des enfants de moins de trois ans.