Interactions

Le ganciclovir n'étant lié aux protéines plasmatiques qu'à concurrence de 1-2%, il ne faut s'attendre à aucune interaction par éviction du produit de ses sites de fixation.

Probénécide
Comme d'autres médicaments inhibant la sécrétion ou la réabsorption tubulaire, le probénécide réduit la clairance rénale du ganciclovir et prolonge donc sa demi-vie d'élimination plasmatique.

Cytostatiques
Il est possible que l'administration simultanée de cytostatiques (dapsone, pentamidine, flucytosine, vincristine, vinblastine, adriamycine), d'amphotéricine B, d'associations de sulfamides et de triméthoprime ou d'autres analogues de nucléosides renforce l'effet toxique du Cymevene.

Zidovudine (AZT)
La surface sous la courbe de concentration en fonction du temps (AUC) de la zidovudine peut augmenter de 19% environ lorsque ce produit est administré en même temps que le ganciclovir, et l'AUC du ganciclovir peut diminuer de 17% environ lorsque ce dernier est administré avec la zidovudine. Tant la zidovudine que le Cymevene peuvent provoquer une granulopénie (neutropénie) ou une anémie. Ces effets indésirables doivent être surveillés.

Didanosine (ddI)
Etant donné que le ganciclovir peut accroître d'environ 100% l'AUC de la didanosine, il convient de surveiller étroitement l'apparition éventuelle d'effets indésirables dus à la didanosine. L'AUC du ganciclovir diminue de 20% environ lorsque la didanosine est administrée deux heures avant le ganciclovir; toutefois, l'administration simultanée des deux médicaments n'a pas d'influence sur le ganciclovir.

Association imipénem-cilastatine
Lors de l'administration simultanée de ganciclovir et de l'association imipénem-cilastatine, des crises convulsives généralisées sont survenues. Aussi convient-il de peser soigneusement le rapport risque-bénéfice avant d'utiliser simultanément le ganciclovir et cette association médicamenteuse.
Il peut se produire un renforcement de la toxicité d'autres médicaments ayant un effet myélosuppressif notoire ou associés à des troubles de la fonction rénale.