Interactions

Plusieurs médicaments ont modifié l’intensité et/ou la durée de l’action des bloquants neuromusculaires non dépolarisants, notamment:
Potentialisation de l’effet:
Anesthésiques:
Substances volatiles telles que l’enflurane, I’isoflurane et l’halothane.
Kétamine.
Autres bloquants neuromusculaires non dépolarisants.
Autres médicaments:
Antibiotiques, dont aminoglucosides, polymyxines, spectinomycine, tétracyclines, lincomycine et clindamycine.
Antiarythmiques, dont propranolol, inhibiteurs calciques, lidocaïne, procaïnamide et quinidine.
Diurétiques, dont furosémide et éventuellement thiazidiques, mannitol et acétazolamide.
Sels de magnésium.
Sels de lithium.
Ganglioplégiques: trimétaphane, hexaméthonium.
Il arrive rarement que certaines substances aggravent une myasthénie ou rendent manifeste une myasthénie latente, voire provoquent un syndrome myasthénique. Une sensibilité accrue aux bloquants neuromusculaires non dépolarisants peut en résulter. De tels médicaments englobent divers antibiotiques, bêtabloquants (propranolol, oxprénolol), antiarythmiques (procaïnamide, quinidine), antirhumatismaux (chloroquine, pénicillamine D), trimétaphane, chlorpromazine, stéroïdes, phénytoïne et lithium.
L’administration du suxaméthonium visant à prolonger les effets d’un bloquant neuromusculaire non dépolarisant peut induire un bloc prolongé et complexe, difficile à antagoniser par des anticholinestérasiques.
Diminution de l’effet:
Administration chronique préalable de phénytoïne ou de carbamazépine.
Les anticholinestérasiques tels que le donépézil, utilisés habituellement pour le traitement de la maladie d’Alzheimer, peuvent raccourcir la durée du bloc neuromusculaire induit par le cisatracurium et en diminuer l’intensité.
Sans influence:
L’administration préalable de suxaméthonium n’a aucune influence sur la durée du bloc neuromusculaire obtenu par un bolus de Nimbex ou sur le débit de perfusion.