Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Le traitement par Rapilysin doit être instauré le plus rapidement possible après l’apparition des symptômes d’un infarctus aigu du myocarde.
Rapilysin est administré sous forme de deux bolus intraveineux (10 U + 10 U), en injection lente (en l’espace de 2 minutes). La deuxième injection en bolus intervient 30 minutes après la première.
L’injection en bolus s’effectue via un abord veineux. Veiller à éviter toute injection paraveineuse accidentelle.
Rapilysin est disponible en flacons de lyophilisat à reconstituer avec le contenu de la seringue prête à l’emploi qui l’accompagne.
La solution reconstituée doit être utilisée immédiatement. Il est impératif de contrôler visuellement la solution après sa reconstitution. Seules des solutions limpides et incolores doivent être injectées! Jeter toute solution ne répondant pas à ces deux critères.
Traitement concomitant par l’héparine et l’acide acétylsalicylique:
avant et après l’administration de Rapilysin, il convient de procéder à un traitement concomitant par l’héparine et l’acide acétylsalicylique, afin de prévenir le risque de rethrombose.
La dose recommandée d’héparine est de 5000 UI en bolus avec perfusion subséquente de 1000 UI par heure après le deuxième bolus de Rapilysin. L’héparine doit être administrée pendant au moins 24 heures, afin que les valeurs de l’aPTT soient 1,5 à 2 fois supérieures à la limite supérieure de la normale.
Du début du traitement thrombolytique et au moins jusqu’au départ de l’hôpital, il convient d’administrer de l’acide acétylsalicylique. La dose initiale est de 250–500 mg; cette dose est ensuite réduite à 75–150 mg par jour (voir sous Interactions).
Il y a incompatibilité entre l’héparine et Rapilysin lorsque ces deux médicaments sont associés dans une même solution. D’autres incompatibilités peuvent également exister. Aucun autre médicament ne doit être ajouté à la solution injectable (voir ci-après ainsi que sous Incompatibilités). Rapilysin doit être injecté de préférence via un abord intraveineux réservé à l’administration de ce seul médicament. Il convient de n’injecter aucun autre médicament via le même abord, que ce soit avant, pendant ou après l’injection de Rapilysin. Cela vaut pour tous les produits, y compris pour l’héparine et l’acide acétylsalicylique.
Lorsqu’une seule et même tubulure est utilisée pour tous les médicaments (y compris les tubulures en Y), celle-ci doit être soigneusement rincée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de dextrose à 5% avant et après chaque injection de Rapilysin.
Instructions spéciales pour la posologie
Utilisation lors d’insuffisance hépatique ou rénale
Sur le plan clinique, on ne dispose d’aucune expérience quant à l’emploi de Rapilysin chez des patients souffrant de troubles sévères de la fonction hépatique ou rénale.
Utilisation chez l’enfant
On ne dispose d’aucune d’expérience sur l’emploi de Rapilysin chez l’enfant.
Utilisation réitérée
Il n’existe pas de données sur une utilisation réitérée de Rapilysin. Jusqu’à présent, aucune réaction anaphylactique n’a été observée lors de l’administration de Rapilysin, ce qui est en corrélation avec le fait que le rétéplase n’induit pas de formation d’anticorps. En cas de réaction anaphylactique, l’injection doit être immédiatement interrompue et un traitement adéquat doit être instauré.