Propriétés/Effets

Code ATC
J01MA12
Mécanisme d'action/Pharmacodynamique
La lévofloxacine est une fluoroquinolone qui agit donc en inhibant le complexe bactérien de l'ADN gyrase et de la topo-isomérase IV. Il s'agit de l'énantiomère S(-) du racémate ofloxacine.
La lévofloxacine est bactéricide in vitro. Son spectre antibactérien englobe les germes Gram positifs et Gram négatifs, tels que staphylocoques, streptocoques, pneumocoques y compris, entérobactéries, Haemophilus influenzae, bactéries Gram négatives non fermentatives et micro-organismes atypiques.
La sensibilité à la lévofloxacine des micro-organismes testés se répartit dans les catégories suivantes: sensible, intermédiaire et résistant.
Valeurs critiques des tests de sensibilité:
Les critères d'interprétation pour les tests de sensibilité ont été définis par l'European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour lévofloxacine et sont indiqués ici: www.eucast.org (rubrique Clinical Breakpoints).
Données de résistance aux nouvelles fluoroquinolones concernant la souche S. aureus résistants à la méticilline en Suisse en 2024 (données provenant du réseau ANRESIS: www.anresis.ch):

     Région de Suisse  Sensibles (%)  Intermédiaires (%)  Résistants (%)  Nombre d'isolats (n)
Centre-Est        2,6            61,7                35,7            227
Centre-Ouest      2,3            52,3                45,5            222
Est               4,6            73,3                22,1            131
Genève            0,0            59,4                40,6            64
Nord-Est          10,7           58,5                30,8            393
Nord-Ouest        1,7            66,1                32,2            59
Sud               0,0            48,0                52,0            75
Ouest             0,6            65,1                34,3            312
Total             4,2            60,6                35,3            1483
 

 
Le tableau ci-dessous présente le spectre antibactérien de la lévofloxacine (la sensibilité à la lévofloxacine peut varier).

   Espèces normalement sensibles:          Espèces pour lesquelles la résistance   Espèces naturellemen
                                        acquise peut être problématique:        t résistantes:
Bactéries aérobies Gram-positives:      Bactéries aérobies Gram-positives:      Bactéries aérobies
                                                                                Gram-positives:
Bacillus anthracisStaphylococcus        Enterococcus faecalisStaphylococcus     Enterococcus faecium
aureus méticillino-sensibleStaphylococ  aureus méticillino-résistantStaphyloco  
cus saprophyticusStreptococci,          ccus spp à coagulase négative           
groupes C et GStreptococcus                                                     
agalactiaeStreptococcus                                                         
pneumoniaeStreptococcus pyogenes                                                
Bactéries aérobies Gram-négatives:      Bactéries aérobies Gram-négatives:      
Eikenella corrodensHaemophilus          Acinetobacter baumanniiCitrobacter      
influenzaeHaemophilus para-influenzaeK  freundiiKlebsiella aerogenesEnterobact  
lebsiella oxytocaMoraxella              er cloacaeEscherichia coliKlebsiella    
catarrhalisPasteurella multocidaProteu  pneumoniaeMorganella morganiiProteus    
s vulgarisProvidencia rettgeri          mirabilisProvidencia stuartiiPseudomon  
                                        as aeruginosaSerratia marcescens        
Bactéries anaérobies                    Bactéries anaérobies                    
Peptostreptococcus                      Bacteroides fragilis                    
Autres                                                                          
Chlamydophila pneumoniaeChlamydophila                                           
psittaciChlamydia trachomatisLegionell                                          
a pneumophilaMycoplasma                                                         
pneumoniaeMycoplasma hominisUreaplasma                                          
 urealyticum                                                                    
 

 
Résistance/résistance croisée
L'apparition d'une résistance à la lévofloxacine in vitro est rare (10-9 - 10-10).
Des informations concernant les résistances en Europe sont publiées sur le site de l'EUCAST (European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing) www.eucast.org.
La résistance à la lévofloxacine s'acquiert par étapes successives par mutations des sites cibles des deux types de topoisomérases de type II, l'ADN gyrase et la topoisomérase IV. D'autres mécanismes de résistance tels que des mécanismes d'imperméabilité membranaire (fréquents chez Pseudomonas aeruginosa) et des mécanismes d'efflux peuvent également affecter la sensibilité à la lévofloxacine.
In vitro il y a une résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones.
Du fait de son mécanisme d'action, il n'y a en général pas de résistance croisée entre la lévofloxacine et les antibiotiques des autres groupes.
Efficacité clinique
Les germes suivants ont été traités efficacement lors des études cliniques:
• Germes aérobies Gram positifs: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Germes aérobies Gram négatifs: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Morganella morganii.
• Autres: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.