Posologie/Mode d'emploi

Chez la femme
Le but de la thérapie est d'induire, avec des doses individuellement ajustées de Menogon, un développement folliculaire, puis de déclencher l'ovulation avec une injection d'hCG.
La maturation folliculaire sera évaluée par échographie, dosages hormonaux (oestrogènes) et évaluation clinique. Seul l'examen échographique renseigne sur la taille et le nombre de follicules en voie de maturation (voir aussi «Précautions»).

Stimulation folliculaire simple
En général, le traitement débute dans la première semaine du cycle, après menstruation spontanée ou induite, à raison de 75 UI/jour (ou 150 UI tous les 2 jours). L'administration sera poursuivie jusqu'à ce qu'un taux adéquat d'oestrogènes (oestradiol plasmatique 1,1 à 2,9 nmol/l = 300 à 800 pg/ml) et un développement folliculaire adéquat (diamètre du follicule dominant Â≤18 mm) soient obtenus.
Si une réponse ovarienne n'est pas obtenue, le traitement peut être arrêté ou il sera poursuivi avec une posologie augmentée à 2 ampoules/jour (= 150 UI d'hMG). Le même cycle de traitement devrait être répété au moins deux fois avant d'augmenter la posologie.
Si le taux sanguin des oestrogènes augmente trop vite (>100% en 2 à 3 jours), la posologie du Menogon devrait être réduite.
Si le Menogon est utilisé en combinaison avec la FSH (follitropine), son dosage sera diminué en conséquence.
En général, la phase de traitement avec le Menogon dure de 7 à 12 jours (maximum).

Stimulation folliculaire multiple
En général, on injecte 150 à 300 UI/jour à partir du 2e ou 3e jour du cycle jusqu'à ce qu'une maturation folliculaire adéquate soit atteinte. Dans la majorité des cas, la durée du traitement ne dépassera pas dix jours. Si le Menogon est utilisé en combinaison avec la FSH (follitropine) son dosage sera diminué en conséquence.

Déclenchement de l'ovulation
24 à 48 heures après la dernière injection de Menogon, on injecte une seule dose de 5 à 10 000 UI d'hCG, si les résultats cliniques et endocrinologiques indiquent une réponse ovarienne adéquate et non excessive (voir «Précautions»). L'ovulation a lieu 32 à 48 heures plus tard.
On recommandera à la patiente d'avoir des rapports sexuels tous les jours à partir du jour de l'administration de l'hCG et jusqu'à la période présumée de l'ovulation. Si aucune grossesse n'est obtenue en dépit de la mise en évidence d'une ovulation, le même cycle de traitement devrait être répété au moins deux fois avant d'augmenter la posologie.

Chez l'homme
Le traitement devrait commencer par l'administration de 2000 à 5000 UI d'hCG i.m. ou s.c. 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 6 mois afin de normaliser les taux sanguins de testostérone et d'assurer une masculinisation adéquate, puis la thérapie est poursuivie sans interruption avec 75 UI de Menogon 3 fois par semaine et 2000 UI de hCG 2 fois par semaine, pendant au moins 4 mois.
Si le patient ne présente aucune augmentation de la spermatogenèse, le traitement peut être continué avec 150 UI de Menogon 3 fois par semaine et 2000 UI de hCG 2 à 3 fois par semaine pendant 3 mois ou plus. La spermatogenèse devrait être évaluée chaque mois à l'aide d'un spermogramme.

Mode d'administration
Le Menogon est administré en injections intramusculaires. La solution reconstituée devrait être préparée immédiatement avant son emploi à l'aide d'une ampoule de solvant. Toute solution non utilisée doit être immédiatement éliminée.