Posologie/Mode d’emploi

La posologie dépend du type d’administration, de l’âge, du poids et de la fonction rénale du patient ainsi que de la gravité de l’infection et de la sensibilité des germes.
Après l’obtention d’un effet clinique, il convient de poursuivre le traitement pendant une période de 48 à 72 heures. Lors d’une infection provoquée par streptocoques β-hémolytiques, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins dix jours afin d’éviter la survenue d’un rhumatisme articulaire aigu ou d’une glomérulonéphrite.
Posologie usuelle
Adulte et enfant de plus de 40 kg
Infections légères à modérées
Consigne générale: 1500 mg à 3000 mg d’amoxicilline/jour en 3 à 4 doses individuelles.
Posologie quotidienne maximale: 4000 mg–6000 mg répartis en 3 à 4 doses.
Posologie recommandée: 375 à 750 mg 3 à 4 fois par jour.
Pour le traitement de la gonorrhée (urétrite spécifique) et des infections non compliquées des voies urinaires inférieures (p.ex. cystite, urétrite bactérienne), de même que dans la prévention de l’endocardite, on peut administrer une dose simple de 3 g d’ Amoxicilline Spirig HC per os.
Enfant jusqu’à 40 kg
Les comprimes d’Amoxicilline Spirig HC ne sont pas prévus pour le traitement des enfants jusqu’à 40 kg. Pour le traitement par voie orale des enfants jusqu’à 40 kg, on se référera à des suspensions contenant de l’amoxicilline.
Prophylaxie de l’endocardite
Adulte et enfant de plus de 10 ans: 4× 750 mg (= 3 g), à administrer en une seule prise, environ une heure avant l’intervention susceptible d’entraîner une bactériémie.
Enfant jusqu’à 10 ans: la moitié de la dose adulte.
Maladie de Lyme
Adulte: stade I (érythème chronique migrateur isolé).
3–4× par jour 750 mg.
Durée du traitement: 12 jours.
Éradication d’Helicobacter pylori
Adulte: 2× 1 comprimé d’Amoxicilline Spirig HC 750 mg ou 2× 1 comprimé d’Amoxicilline Spirig HC 1000 mg en association avec un inhibiteur de la pompe à protons (p.ex. oméprazole, lansoprazole, 2× 20 mg par jour) et un autre antibiotique (p.ex. clarithromycine ou métronidazole, 2× par jour) pendant 10–14 jours.
Remarques particulières sur la posologie
Dans les infections à streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement doit durer au moins 10 jours.
Lors de l’administration de doses d’amoxicilline élevées, il faut assurer une prise de liquides suffisante et une élimination urinaire correspondante. Avec des concentrations urinaires élevées, l’amoxicilline peut précipiter à température ambiante dans le cathéter urinaire. Il faut en conséquence contrôler régulièrement l’évacuation d’urine normale par le cathéter.
Insuffisance rénale
L’excrétion de l’amoxicilline est retardée en cas d’insuffisance rénale. L’Amoxicilline Spirig HC peut être dosé de la manière suivante à l’aide de la clairance de la créatinine (ClCr):
Adulte et enfant de plus de 40 kg

Un ajustement de la dose n’est pas nécessaire si la clairance de la créatinine est supérieure à 30 ml/min.
Un ajustement de la dose simple de 3 g n’est toutefois pas nécessaire.
L’enfant jusqu’à 40 kg présentant une insuffisance rénale doit être traité avec une forme d’administration parentérale de l’amoxicilline.
Dialyse péritonéale
L’amoxicilline n’est pas éliminée de la circulation sanguine par la dialyse péritonéale. Pour les patients sous dialyse péritonéale, la même adaptation de posologie est recommandée que pour les patients insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min.
Hémodialyse
L’hémodialyse réduit considérablement la concentration sérique de l’amoxicilline. Pour les hémodialysés, la même adaptation de posologie est recommandée que pour les patients insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min. Après chaque dialyse, les adultes reçoivent une dose supplémentaire de 1 g par voie parentérale ou de 750 mg par voie orale et les enfants de 15 mg/kg par voie parentérale.
Voie d’administration
Amoxicilline Spirig HC peut être pris au moment des repas sans perte d’effet. Les comprimés d’Amoxicilline Spirig HC peuvent être avalés entiers avec un peu de liquide.