Interactions

Il y a une action synergique de théophylline avec les bêta-sympathomimétiques et d’autres médicaments à base de xanthine (par ex. caféine). L’administration simultanée de ces classes de substances peut renforcer l’action et les effets indésirables de la théophylline.
La théophylline étant métabolisée par le système du cytochrome P (CYP) 450, de nombreuses interactions sont possibles avec les médicaments qui soit induisent ou inhibent ces enzymes.
Chez les fumeurs, la prise simultanée de barbituriques, (en particulier phéno- et pentobarbital), de carbamazépine, de phénytoïne, de rifampicine, de primidone, de sulfinpyrazone, d’aminoglutéthimide et de médicaments contenant de l’hypéricine (préparations à base de millepertuis) accélère le catabolisme de la théophylline et diminue son efficacité. Il est éventuellement indiqué d’augmenter la posologie de la théophylline.
La prise simultanée des médicaments suivants ralentit le catabolisme de la théophylline et/ou augmente la concentration plasmatique de théophylline, ce qui accroît le risque de surdosage et d’effets indésirables: contraceptifs oraux, antibiotiques macrolides (par ex. érythromycine, clarithromycine et spiramycine), antagonistes du calcium (par ex. vérapamil, diltiazem), quinolones/inhibiteurs de la gyrase (par ex. ciprofloxacine, norfloxacine), imipenem, ticlopidine, cimétidine, isoprénaline, hydrazide de l’acide isonicotinique, tiabendazole, disulfirame, fluvoxamine, allopurinol, propranolol, α-interféron, zafirlukast et vaccins contre l’influenza. Dans ce cas, une réduction de la posologie de théophylline peut être indiquée.
Les médicaments suivants entraînent une augmentation de la concentration plasmatique de théophylline, mais le mécanisme n’est pas exactement élucidé: furosémide, méxilétine, pentoxifylline, propafénone, tacrine, ticlopidine.
La théophylline inhibe l’action hémodynamique de l’adénosine, une augmentation de la posologie de cette dernière peut être nécessaire.
L’effet du carbonate de lithium et des bêtabloquants peut être diminué par la prise simultanée de théophylline.
Les bêtabloquants (p.ex. le propranolol) suppriment les propriétés bronchodilatatrices de la théophylline. Du fait qu’ils peuvent provoquer eux-mêmes un spasme bronchique, ils sont en général contre-indiqués dans l’asthme.
On connaît quelques rapports sur des symptômes de surdosage durant une thérapie concomitante avec ranitidine. Parce qu’une interaction ne peut pas être exclue il faut déterminer le dosage individuel de théophylline soigneusement en particulier en cas d’une thérapie concomitante.
Lors de l’administration simultanée de ciprofloxacine resp. d’énoxacine, la posologie de la théophylline doit être réduite au maximum à 60% resp. 30% de la posologie recommandée.
Autres quinolones aussi (p.ex. pefloxacine ou acide pipemidique) peuvent renforcer l’action des médicaments contenant de la théophylline, c’est pourquoi qu’il faut contrôler les concentrations de la théophylline régulièrement.
La théophylline renforce l’action diurétique des médicaments diurétiques.
L’utilisation d’halothane peut provoquer chez les patients recevant de la théophylline de graves troubles du rythme cardiaque.
Les antiacides réduisent la vitesse mais pas l’ampleur de l’absorption de théophylline.