Interactions

Autres antihypertenseurs
L'administration simultanée d'autres antihypertenseurs peut accentuer la baisse tensionnelle.
Diurétiques
Parce que Quiril comp. contient déjà un diurétique, l'administration supplémentaire d'un diurétique épargneur de potassium est déconseillée.
Médicaments qui augmentent le taux sérique de potassium
Dans les cas où Quiril comp. doit être impérativement administré en association avec un médicament contenant du potassium, des substituts de sels diététiques contenant du potassium ou d'autres médicaments qui augmentent la kaliémie, il convient d'être particulièrement prudent et de surveiller la kaliémie.
Chez les patients âgés ou les patients présentant une insuffisance rénale, l'administration concomitante d'un inhibiteur de l'ECA et de sulfaméthoxazole/triméthoprime a été associée à une hyperkaliémie sévère, dont on suppose qu'elle serait due au triméthoprime. En cas d'administration concomitante de quinapril et de produits contenant du triméthoprime, il convient donc d'être particulièrement prudent et de surveiller la kaliémie.
Médicaments qui abaissent le taux sérique de potassium
L'administration concomitante de thiazidiques peut accroître le risque d'hypokaliémie.
Lithium/Sodium
Comme d'autres salidiurétiques, un traitement par Quiril comp. peut freiner l'élimination du lithium. Il est donc recommandé de surveiller attentivement la lithémie. Par ailleurs, la composante hydrochlorothiazide peut renforcer les effets cardio- et neurotoxiques du lithium.
Anti-inflammatoires non-stéroïdiens, y compris inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (anti Cox-2)
L'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (Cox-2), peut diminuer l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.
Chez les patients âgés, les patients insuffisants rénaux et ceux présentant une hypovolémie (aussi sous traitement diurétique), l'administration concomitante d'AINS (ou d'inhibiteurs de la Cox-2) et d'un inhibiteur de l'ECA peut augmenter le risque d'une dégradation (en général réversible) de la fonction rénale (y compris d'une insuffisance rénale aigüe). Chez ces patients, ces médicaments ne doivent donc être associés qu'avec prudence et la fonction rénale doit être régulièrement contrôlée.
Chez certains patients, l'utilisation d'AINS tels que les salicylates et l'indométacine peut diminuer l'effet diurétique et natriurétique des diurétiques de l'anse, des diurétiques d'épargne potassique et des thiazides.
Lors d'un traitement simultané par Quiril comp. et un anti-inflammatoire non stéroïdien, il est indispensable de suivre le patient attentivement pour s'assurer que Quiril comp. exerce son plein effet thérapeutique. Lors de l'administration simultanée d'un salicylé à forte dose, l'effet toxique du salicylé sur le système nerveux central peut être renforcé.
Glucocorticoïdes/ACTH
Lors de l'administration concomitante de glucocorticoïdes ou d'ACTH, Quiril comp. peut entraîner une perte accrue d'électrolytes et principalement une hypokaliémie.
Tétracyclines et autres principes actifs qui interfèrent avec le magnésium
Lors de l'administration simultanée de Quiril comp. et d'une tétracycline, le carbonate de magnésium utilisé comme excipient dans la formulation du comprimé, ralentit l'absorption de la tétracycline d'environ 28–37%. Il faudra prendre cette interaction en considération lorsque Quiril comp. est associé à une tétracycline.
Antidiabétiques
Lorsque des inhibiteurs de l'ECA et de l'insuline ou des antidiabétiques oraux sont pris en même temps, la baisse de la glycémie peut s'accentuer, en raison d'une éventuelle augmentation de la sensibilité à l'insuline. En conséquence, les diabétiques devraient être informés du risque d'apparition de réactions d'hypoglycémie et être suivis en conséquence. L'effet des antidiabétiques peut également être atténué.
Un ajustement posologique de la médication antidiabétique peut être nécessaire en raison de l'altération des contrôles de glycémie et/ou du renforcement de l'intolérance au glucose (voir «Mises en garde et précautions»).
Double inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) par l'inhibiteur de l'ECA (I-ECA), l'antagoniste du récepteur de l'angiotensine II ou l'aliskirène
Voir «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions».
Autres médicaments pouvant provoquer des angioœdèmes
Un risque accru d'angioœdème peut exister lors de l'utilisation concomitante d'un inhibiteur de mTOR (temsirolimus par ex.), de la DPP-4 (vildagliptine par ex.) ou d'un inhibiteur de l'endopeptidase neutre (sacubitril par ex.) (voir «Mises en garde et précautions»).
Digoxine
Les troubles électrolytiques induits par les thiazidiques, tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie, augmentent le risque de toxicité de la digoxine, qui peut induire des arythmies évoluant vers le décès (voir «Mises en garde et précautions»).
Médicaments contre la goutte (allopurinol, uricosuriques, xanthine, inhibiteurs de la oxydase)
L'hyperuricémie induite par les thiazidiques peut interférer avec le contrôle de la goutte par l'allopurinol et le probénécide (voir «Mises en garde et précautions»). L'administration concomitante d'hydrochlorothiazide et d'allopurinol peut accroître l'incidence de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.
Autres médicaments
Aucune autre interaction pharmacocinétique significative sur le plan clinique n'a été observée lorsque quinapril a été utilisé en même temps que le propranolol ou la cimétidine.
La prise concomitante de quinapril 2×/jour et d'une dose unique de warfarine n'a pas modifié l'effet anticoagulant (évalué par la mesure du temps de prothrombine).
Les barbituriques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les vasodilatateurs et l'alcool entre autres peuvent renforcer l'effet hypotenseur de Quiril comp..
Un déficit potassique et/ou magnésique peut renforcer l'effet et les effets secondaires des glucosides cardiaques.
La prise simultanée d'un laxatif peut entraîner une forte déplétion potassique.
L'administration conjointe de Quiril comp. et d'un myorelaxant de type curare peut renforcer et prolonger l'effet du myorelaxant.
La colestyramine et le colestipol réduisent l'absorption de l'hydrochlorothiazide.
Quiril comp. peut atténuer l'effet de la noradrénaline et de l'adrénaline.
Des réactions hémolytiques consécutives à la formation d'anticorps contre l'hydrochlorothiazide ont été observées chez quelques patients prenant simultanément de la méthyldopa.
Avertissement
Des réactions anaphylactiques sont possibles chez les patients sous hémodialyse/aphérèse des LDL lors de la prise simultanée d'un inhibiteur de l'ECA (voir «Mises en garde et précautions»).