Posologie/Mode d’emploi

Par principe, il faudra trouver la dose de Glimerax la plus faible nécessaire à un ajustement optimal du métabolisme. La dose initiale est en général de 1 mg de Glimerax une fois par jour. Cette dose journalière peut, si nécessaire, être augmentée progressivement à intervalles de une à deux semaines et en procédant par paliers de 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg, toujours en une administration quotidienne unique.
La dose journalière usuelle est de 1–4 mg de Glimerax chez les patients dont le diabète est bien ajusté. Des doses supérieures à 6 mg n’augmentent l’efficacité que chez peu de patients.
Avaler les comprimés avec suffisamment de liquide (½ verre d’eau) sans les croquer, généralement le matin juste avant un petit déjeuner copieux. Si le patient ne prend pas de petit déjeuner, la prise aura lieu avec le premier repas principal. Il ne faut pas supprimer de repas après la prise du comprimé. Des erreurs de prise, par ex. l’oubli d’une prise, ne doivent jamais être corrigées plus tard par une dose plus forte. Les mesures à prendre en cas d’erreur de prise ou de suppression d’un repas doivent être discutées et déterminées à l’avance entre le médecin et le patient. En conséquence, un contrôle régulier du métabolisme (sucre sanguin, sucre dans l’urine, hémoglobine glycosylée) sera effectué pendant le traitement.
Il faudra envisager une adaptation posologique lorsque la sensibilité à l’insuline augmente grâce à un meilleur contrôle du diabète, lorsqu’il y a un changement de poids ou de mode de vie du patient ou si apparaissent d’autres facteurs qui augmentent le risque d’une hypo- ou hyperglycémie. Pour éviter les hypoglycémies, il faudra à temps songer à une réduction posologique.
Un rapport d’équivalence exact n’existe pas pour le passage d’autres antidiabétiques oraux à Glimerax. En conséquence, il est recommandé de commencer par une dose initiale de 1 mg, même si le patient était traité auparavant par la dose maximale d’un autre médicament. Il faudra tenir compte de l’intensité et de la durée de l’effet de l’antidiabétique précédent afin d’éviter une addition des effets. Une pause sans médicament devra éventuellement être observée.
Glimerax peut être associé à d’autres antidiabétiques oraux ne libérant pas d’insuline, mais il ne doit pas être associé à d’autres sulfonylurées.
Si la production d’insuline diminue (échec secondaire), un traitement associé à l’insuline pourra être mis en oeuvre.

Instructions spéciales pour le dosage
En cas d’insuffisance hépatique et rénale graves, le métabolisme et l’élimination du glimépiride sont retardés (voir «Pharmacocinétique»). Le risque d’hypoglycémie peut être augmenté lors d’une limitation de la fonction hépatique et rénale. Une posologie prudente est recommandée chez les patients qui présentent une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée; parce qu’aucune expérience sur l’efficacité et l’innocuité du glimépiride n’est disponible en cas d’insuffisance hépatique ou rénale grave, Glimerax ne sera pas administré dans de tels cas (voir «Contre-indications»).
Chez les patients âgés, la cinétique n’est pas notablement modifiée. Il convient tout au plus d’adapter la dose de Glimerax aux modifications des habitudes alimentaires et de vie liées à l’âge (activité physique).
Pédiatrie: aucune expérience suffisante sur l’efficacité et l’innocuité du glimépiride n’est disponible chez les adolescents diabétiques de type 2.