Posologie/Mode d’emploi

Les solutions pour dialyse péritonéale bicaNova Glucose sont réservées à un usage exclusivement intrapéritonéal.
Le type (mode) de traitement, la fréquence d’administration et le temps de stase doivent être définis par le médecin traitant.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)
Adultes:
Sauf prescription contraire, les patients adultes reçoivent une perfusion de 2000 ml de solution par changement de poches, quatre fois par jour. Après un temps de stase compris entre 2 et 10 heures, la solution est drainée.
Dans tous les cas, un ajustement individuel de la posologie, du volume et du nombre de changements de poche s’impose.
Si une douleur se manifeste au début du traitement en raison de la distension, le volume doit être temporairement réduit à 500-1500 ml par traitement.
Chez les patients de grande taille et en cas de perte de la fonction rénale résiduelle, un volume de solution plus important est nécessaire. Chez ces patients ou chez les patients qui tolèrent des volumes plus importants, un volume de 2000 à 3000 ml par changement de poche peut être administré.
Enfants et adolescents:
Chez les enfants, le volume de solution par changement de poche doit être prescrit en fonction de l’âge et de la surface corporelle.
Un volume initial de 600 à 800 ml/m2 de surface corporelle par changement de poches, avec 4 (parfois 3 ou 5) changements par jour, doit être prescrit. En fonction de la tolérance, de l’âge et de la fonction rénale résiduelle, la quantité peut être augmentée jusqu’à 1200 ml/m2 de surface corporelle.
Dialyse péritonéale automatisée (DPA)
Si une machine (cycleur sleep•safe) est utilisée pour une dialyse péritonéale cyclique intermittente ou continue, il est recommandé d’utiliser des poches d’un plus grand volume qui permettent plus d’un changement de poche. Le changement de poche de solution avec le cycleur a lieu conformément au schéma thérapeutique enregistré dans le cycleur.
Adultes:
Les patients passent habituellement 8 à 10 heures par nuit connectés au cycleur. Le volume de stase est compris entre 1500 et 3000 ml et le nombre de cycles varie entre 3 et 10 par nuit. La quantité de solution utilisée est généralement comprise entre 10 et 18 litres, mais des quantités de 6 à 30 litres sont possibles. Le traitement nocturne avec le cycleur est généralement combiné avec 1 à 2 changements de poche pendant la journée.
Enfants et adolescents:
Le volume de solution par changement de poche doit être de 800 à 1000 ml/m2 de surface corporelle avec 5 à 10 changements par nuit. En fonction de la tolérance, de l’âge et de la fonction rénale résiduelle, la quantité peut être augmentée jusqu’à 1400 ml/m2 de surface corporelle.
Il n’existe aucune recommandation posologique particulière pour les patients âgés.
Selon la pression osmotique nécessaire, bicaNova à 1,5% de glucose peut être utilisé de manière séquentielle avec une autre solution pour dialyse péritonéale dont la concentration de glucose est plus élevée (c.-à-d. avec une osmolarité plus élevée).Selon la pression osmotique nécessaire souhaitée, bicaNova à 2,3% de glucose peut être utilisé de manière séquentielle avec une autre solution pour dialyse péritonéale dont la concentration de glucose est plus faible ou plus élevée (c.-à-d. avec une osmolarité plus faible ou plus élevée).Selon la pression osmotique nécessaire souhaitée, bicaNova à 4,25% de glucose peut être utilisé de manière séquentielle avec une autre solution pour dialyse péritonéale dont la concentration de glucose est plus faible (c.-à-d. avec une osmolarité plus faible.
Les solutions pour dialyse péritonéale ayant une concentration de glucose élevée (2,3 ou 4,25%) sont utilisées lorsque le poids corporel est supérieur au poids sec souhaité. L’élimination de liquide de l’organisme augmente avec la concentration de glucose de la solution pour dialyse péritonéale. Ces solutions doivent être utilisées avec prudence afin de préserver la membrane péritonéale, de prévenir une hypovolémie et de maintenir la charge en glucose aussi faible que possible.
bicaNova à 1,5% de glucose contient 15 g de glucose dans 1000 ml de solution.
bicaNova à 2,3% de glucose contient 22,73 g de glucose dans 1000 ml de solution.
bicaNova à 4,25% de glucose contient 42,5 g de glucose dans 1000 ml de solution.
Lorsque les instructions pour la posologie sont respectées, jusqu’à respectivement 30 g, 45,46 g ou 85 g de glucose sont apportés à l’organisme lors de chaque utilisation.
La dialyse péritonéale est un traitement à long terme comportant des administrations répétées de solutions.
Mode d’administration
Voir également «Remarques concernant la manipulation».
Avant de réaliser lui-même la dialyse péritonéale à son domicile, le patient doit y être formé de manière approfondie, doit s’exercer à la technique d’administration et doit démontrer qu’il présente les capacités requises. La formation doit être prodiguée par un personnel qualifié. Le médecin traitant doit s’assurer que le patient maîtrise suffisamment les techniques requises avant de le laisser réaliser une dialyse péritonéale à domicile. En cas de problème ou de doute, le patient doit contacter son médecin traitant.
Le traitement par dialyse péritonéale doit être réalisé tous les jours en respectant les doses prescrites et doit être poursuivi aussi longtemps qu’un traitement de substitution rénale est nécessaire.
Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA): poche stay•safe
La solution doit être préalablement réchauffée à la température corporelle. Pour les poches d’un volume allant jusqu’à 3000 ml, le réchauffement doit être effectué à l’aide d’une plaque chauffante. À une température initiale de 22 °C, le temps de réchauffement est d’environ 120 minutes pour une poche de 2000 ml. La température est réglée automatiquement et maintenue à 39 °C +/- 1 °C. Pour de plus amples détails, se référer au mode d’emploi de la plaque chauffante. L’utilisation d’un four à micro-ondes est généralement déconseillée en raison du risque de surchauffe locale.
La dose indiquée doit être perfusée dans la cavité abdominale pendant 5 à 20 minutes, à l’aide d’un cathéter pour dialyse péritonéale. Selon les instructions du médecin, la solution reste 2 à 10 heures dans la cavité péritonéale (temps d’équilibre) et est ensuite drainée.
Dialyse péritonéale automatisée (DPA): poche sleep•safe
Les connecteurs des poches de solution sleep•safe prescrites sont insérés dans les ports de charge libres de l’appareil sleep•safe. Le cycleur les connecte automatiquement au set de tubulure sleep•safe. Le cycleur vérifie les codes-barres des poches de solution présentes et déclenche une alarme si les poches ne correspondent pas au schéma thérapeutique enregistré dans le cycleur. Après ce contrôle, le set de tubulure peut être connecté au prolongateur du cathéter du patient et le traitement peut commencer. La solution sleep•safe est automatiquement réchauffée à la température corporelle par le cycleur sleep•safe durant la perfusion dans la cavité abdominale. Les temps de stase et la sélection des concentrations de glucose sont réalisés conformément au schéma thérapeutique enregistré dans le cycleur (pour de plus amples détails, se référer au mode d’emploi du cycleur sleep•safe).