Posologie/Mode d’emploi

Réservé aux adultes.
DuoPlavin doit être administré 1 fois par jour au cours ou en dehors des repas.
Syndrome coronaire aigu et en cas de stent
Chez les patients souffrant de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST et en cas de stent: initier le traitement par une dose de charge de clopidogrel et poursuivre au long cours par une prise quotidienne de 1 comprimé de DuoPlavin. La durée optimale du traitement n'a pas été formellement établie. Les données de l'essai clinique supportent son utilisation jusqu'à 12 mois et le bénéfice maximum a été constaté à 3 mois (voir rubrique «Propriétés/Effets»). En cas d'interruption de DuoPlavin, les patients peuvent bénéficier de la poursuite d'un antiagrégant plaquettaire.
Infarctus du myocarde
Chez les patients avec infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST après fibrinolyse: le traitement doit être initié le plus tôt possible après le début des symptômes et poursuivi pendant au moins 4 semaines. Initier le traitement avec ou sans dose de charge de 300 mg de clopidogrel et continuer à long terme par l'administration quotidienne d'un comprimé de DuoPlavin (voir «Propriétés / Effets»). Le bénéfice de l'association clopidogrel et AAS au-delà de 4 semaines n'a pas été étudié dans ce contexte (voir rubrique «Propriétés/Effets»). Chez les patients de plus de 75 ans, le traitement doit être initié sans dose de charge de clopidogrel. En cas d'interruption de DuoPlavin, les patients peuvent bénéficier de la poursuite d'un antiagrégant plaquettaire.
En cas d'oubli d'une prise:
·si le patient s'en aperçoit moins de 12 heures après l'horaire prévu de la prise: le patient doit prendre cette dose immédiatement puis prendre la dose suivante à l'horaire habituel;
·si le patient s'en aperçoit plus de 12 heures après l'horaire prévu: le patient doit prendre la dose suivante à l'horaire habituel, sans doubler la dose.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique et de la fonction rénale
Un ajustement de la dose n'est pas nécessaire chez le sujet âgé (voir «Pharmacocinétique»). Cependant, on ne dispose que de données limitées concernant l'utilisation du clopidogrel chez des malades ayant une insuffisance rénale. Le clopidogrel sera donc utilisé avec prudence chez ce type de malade. DuoPlavin ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (voir rubrique «Contre-indications»).
De même, l'expérience avec le clopidogrel est limitée chez les malades présentant une insuffisance hépatique modérée susceptible d'entraîner une diathèse hémorragique. Le clopidogrel sera donc utilisé avec prudence dans cette population. DuoPlavin ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (voir rubrique «Contre-indications»).
Enfants et adolescents
La tolérance et l'efficacité n'ont pas été démontrées chez les sujets âgés de moins de 18 ans. En outre, il convient de prendre en considération la possible survenue d'un syndrome de Reye, bien qu'elle soit très rare.
Génotype / polymorphismes génétiques
Une faible métabolisation par le CYP2C19 (2C19 «poor metaboliser») est associée à une diminution de la réponse au clopidogrel. Le schéma posologique optimal chez les métaboliseurs faibles reste encore à être déterminé (voir rubrique «Pharmacocinétique»).