Réaction locale accrue

Réaction générale légère

Réaction générale sévère

Symptômes

Diamètre de la plaque >8 cm (rougeurs, démangeaisons, pseudopodes)

Propagation débutante avec rhinite, conjonctivite, asthme, exanthème ou urticaire généralisé.

Syndrome d'alarme:
Démangeaisons / sensation de chaleur sur et sous la langue et dans la gorge, ainsi que dans les paumes des mains et sur les plantes des pieds.
!! Initiez un traitement d'urgence!!
Collapsus vasomoteur grave avec cyanose gris-pâle – baisse de tension – tachycardie – perte de conscience, vomissements – pertes urinaires et fécales.
En cas d'évolution retardée: diamètre de la plaque >8 cm (rougeurs, démangeaisons,
pseudopodes), propagation systémique débutante avec rhinite, conjonctivite, asthme, exanthème ou urticaire, sensation de vertige, éventuellement accompagné d'asthme sévère et d'œdème de Quincke (larynx, trachée).

Traitement local

1.Garrot au-dessus du site d'injection.
2.Injections sous-cutanées autour du site d'injection et sous le site d'injection avec 0,1 à 0,2 mg d'une solution d'adrénaline suffisamment diluée (p.ex. 1 ml d'adrénaline 1:1000 dilué avec 4 ml d'une solution à 0,9 % NaCI = solution d'adrénaline à 0,2 mg/ml).
3.Crème à base de stéroïdes (local).

1.Garrot au-dessus du site d'injection.
2.Injections sous-cutanées autour du site d'injection et sous le site d'injection avec 0,1 à 0,2 mg d'une solution d'adrénaline suffisamment diluée (p.ex. 1 ml d'adrénaline 1:1000 dilué avec 4 ml d'une solution à 0,9 % NaCI = solution d'adrénaline à 0,2 mg/ml).
3.Crème à base de stéroïdes (local).

↓

Traitement général

1.Antihistaminiques par voie orale.
2.Antihistaminiques en i.v. si nécessaire.

1.Accès veineux au bras non garrotté.
2.Antihistaminiques en i.v.
3.Injections sous-cutanées autour du site d'injection et sous le site d'injection avec 0,1 à 0,2 mg d'une solution d'adrénaline suffisamment diluée (p.ex. 1 ml d'adrénaline 1:1000 dilué avec 4 ml d'une solution à 0,9 % NaCI = solution d'adrénaline à 0,2 mg/ml), répétées si nécessaire, en cas d'urgence, toutes les 15 min.
4.En cas de bronchospasmes, β2-adrénergiques; aminophylline si nécessaire.
5.Corticoïdes solubles dans l'eau en i.v. (250 à 500 mg d'équivalents de prednisolone).
Contrôle permanent de la tension artérielle et du pouls!

Mesures de sauvetage:
1.Poser un garrot au-dessus du site d'injection et un accès veineux à l'autre bras.
2.Chez les adultes, 1,0 ml d'une solution d'adrénaline 1:1000 diluée 1:10 avec une solution 0,9 % de NaCI (= 0,1 mg d'adrénaline); chez les enfants 0,01 ml/kg de poids corporel d'une solution d'adrénaline 1:1000 diluée 1:10 avec une solution 0,9 % de NaCI
• Injecter en i.v. très lentement en contrôlant la tension artérielle et le pouls.
• Répéter, si nécessaire à quelques minutes d'intervalle.
• Ajuster la posologie à la situation clinique.
3.Antihistaminiques en i. v.
4.Corticoïdes solubles dans l'eau en i.v. (1000 mg d'équivalents de prednisolone).
5.En cas de bronchospasmes, β2-adrénergiques; aminophylline si nécessaire.
6.Thérapie immédiate de remplacement du volume par perfusion, p.ex. avec une solution électrolyte, hydroxyéthylamidon.
7.Position latérale de sécurité en raison du risque d'aspiration.
8.Si nécessaire, autres mesures de réanimation cardio-respiratoire: oxygène, ventilation artificielle, massage cardiaque, etc.
Contrôle permanent de la tension artérielle et du
pouls!

La thérapie systémique appropriée de la réaction anaphylactique ne doit pas être omise en raison d'injections sous-cutanées d'adrénaline autour du site d'injection et sous le site d'injection!