Interactions

Une posologie correcte et une surveillance rigoureuse permettent d’éviter les conséquences cliniques des interactions avec d’autres médicaments. Les interactions suivantes sont envisageables:
interactions entre substitutions électrolytiques, nutrition parentérale et autres perfusions habituellement administrées dans le cadre de soins médicaux intensifs. Ceci peut retentir sur la composition sérique et l’équilibre liquidien ou acidobasique du patient.
Les taux sanguins des médicaments peuvent être diminués par l’hémofiltration, l’hémodialyse ou l’hémodiafiltration – en particulier pour les médicaments à faible liaison protéique, faible volume de distribution, avec un poids moléculaire inférieur au cut-off de l’hémofiltre ainsi que les médicaments adsorbés par l’hémofiltre. Dans certaines conditions, une correction de la dose est nécessaire pour ces médicaments.
Les effets toxiques des digitaliques peuvent être masqués par une hyperkaliémie, une hypermagnésémie ou une hypocalcémie. La correction du taux de potassium, de magnésium et/ou de calcium par hémofiltration, hémodialyse ou hémodiafiltration peut révéler les signes et symptômes d’une intoxication à la digitaline, une arythmie cardiaque par exemple.
Une hypoglycémie peut renforcer la toxicité des digitaliques.
Les médicaments antirétroviraux (c’est-à-dire les inhibiteurs de la transcriptase inverse) impliquent un certain risque d’augmentation du taux sérique de lactates et d’acidose lactique. Bien qu’il n’y ait aucune donnée clinique à ce sujet, il semble possible que l’utilisation concomitante de multiLac et d’inhibiteurs de la transcriptase inverse provoque des effets additifs sur le taux sérique de lactates. Une surveillance adaptée (contrôle du pH et de la concentration sérique en lactates) est nécessaire (voir «Mises en garde et précautions»).
L’utilisation concomitante de metformine et de multiLac pourrait être associée à un risque majoré d’augmentation cliniquement significative du taux sérique de lactates et de développement d’une acidose lactique. L’utilisation concomitante de metformine et de multiLac est donc contre-indiquée (voir «Contre-indications»).