Interactions

Impact du pantoprazole sur la résorption d’autres médicaments
En raison de l’inhibition profonde et prolongée de la sécrétion d ’acide gastrique, le pantoprazole peut réduire l’absorption des médicaments dont la biodisponibilité dépend du pH, par exemple les antifongiques azolés tels que le kétoconazole , l’ itraconazole , le posaconazole , ainsi que d’autres médicaments tels que l’ erl otinib .
Etudes d’interactions
Le pantoprazole est essentiellement métabolisé au niveau hépatique par le système enzymatique du cytochrome P450. La principale voie métabolique est la déméthylation par le CYP2C19; les autres voies métaboliques incluent l’oxy dation par le CYP3A4.
Aucun signe d’interaction cliniquement significative n’a toutefois été décelé dans le cadre des études d’interactions qui ont été menées avec des médicaments métabolisés par le même système enzymatique, notamment la carbamazépine , le diazépam, le glibenclamide , la nifédipine et un contraceptif oral contenant du lévonorgestrel et de l’ éthinylestradiol .
Les résultats des études d’interactions ont montré que le pantoprazole n’a aucune influence sur la métabolisation des principes actifs p ar les cytochromes CYP1A2 (caféine, théophylline), CYP2C9 ( piroxicam , diclofénac , naproxène ), CYP2D6 ( métoprolol ) et CYP2E1 (éthanol), et qu’il n’interfère pas avec la glycoprotéine P impliquée dans l’absorption de la digoxine .
De même, l’administration co ncomitante d’antiacides ne donne lieu à aucune interaction.
Anticoagulants de type coumarinique
Bien qu’aucune interaction n’ait été observée avec la phenprocoumone et la warfarine lors d’études pharmacocinétiques menées chez l’être humain, des cas isolés de modifications de l’INR ont été rapportés après la commercialisation (phase post-marketing). En conséquence, un contrôle du temps de prothrombine/INR est recommandé chez les patients traités par des anticoagulants de type coumarinique après l’instauratio n d’un traitement par pantoprazole , après son arrêt ainsi que lors d’une utilisation irrégulière de pantoprazole .
Médicaments anti-VIH ( atazanavir )
L’administration concomitante d’inhibiteurs de la pompe à protons avec l’ atazanavir et d’autres médicaments anti-VIH à résorption pH-dépendante peut entraîner une forte diminution de la biodisponibilité des médicaments anti-VIH, et donc entraver leur efficacité. L’administration simultanée d’inhibiteurs de la pompe à protons avec l’ atazanavir et de tels types de médicaments anti-VIH doit par conséquent être évitée (voir «Mises en garde et précautions»).