Posologie/Mode d’emploi

Mode d’emploi
Cefuroxim Actavis i.v. est administré par voie intraveineuse.
En général, Cefuroxim Actavis i.v. administré en monothérapie est suffisamment efficace; en cas de nécessité, il peut cependant être associé à un aminoside (toutefois, ne pas le mélanger dans la même seringue ou la même solution perfusable: voir «Remarques concernant la manipulation» et «Incompatibilités»). La fonction rénale devra cependant être attentivement surveillée (voir «Interactions»).
Lors d’interventions gynécologiques ou intestinales, céfuroxime peut également être associé à titre prophylactique au métronidazole (forme orale, rectale ou parentérale).
Posologie
La dose et la voie d’administration dépendent du degré de gravité de l’infection, de la sensibilité du germe en cause et de l’état du patient; la durée du traitement sera déterminée en fonction de la réaction de l’agent pathogène et du tableau clinique.
Dose habituelle chez l’adulte et l’adolescent à partir de 14 ans

Type d’infection   Dose      Intervalle   Dose jour-
                   unitaire  posologique  nalière   
Infections non     750 mg    toutes les   2,25 g    
compliquées à      i.v.      8 heures               
germes sensibles                                    
Infections graves  1,5 g     toutes les   4,5–6,0 g 
ou infections      i.v.      8 heures               
à germes de                  ou                     
sensibilité                  toutes les             
intermédiaire                6 heures               

Enfant à partir de 3 mois
Selon la gravité de l’infection, 30 à 100 mg/kg de poids corporel/jour, généralement 60 mg/kg/jour, répartis en 3(–­4) doses uniques.
Nouveau-né
La dose préconisée est de 30 à 100 mg/kg de poids corporel/jour, répartis en 2(–3) doses uniques (voir «Pharmacocinétique»). Chez le nouveau-né, l’intervalle posologique sera allongé à (8–)12 heures en raison de la clairance rénale 3 à 5 fois plus faible.
Méningite
Adulte et adolescent à partir de 14 ans: 3 g i.v. 3×/jour (toutes les 8 heures).
Enfant à partir de 3 mois: dose initiale de 150 à 250 mg i.v./kg de poids corporel/jour, cependant au maximum la dose adulte; après amélioration clinique, 100 mg i.v./kg de poids corporel/jour, répartis en 3(–4) doses uniques.
Nouveau-né: dose initiale de 150 mg i.v./kg de poids corporel/jour; après amélioration clinique, 50 mg i.v./kg de poids corporel/jour, répartis en 2(–3) doses uniques.
Posologie alternative
Pneumonie légère à moyenne, acquise en dehors du milieu hospitalier: 1,5 g de Cefuroxim Actavis i.v. 2×/jour pendant 48 à 72 heures, suivi de 500 mg de Cefuroxim Actavis comprimés pelliculés (cefuroximaxetil) par voie orale 2×/jour pendant 7 à 10 jours.
Exacerbations aiguës de bronchites chroniques: 750 mg de Cefuroxim Actavis i.v. 2×/jour pendant 48 à 72 heures, suivi de 500 mg de Cefuroxim Actavis comprimés pelliculés (cefuroximaxetil) par voie orale 2×/jour pendant 5 à 10 jours.
Le moment du passage d’un traitement parentéral au traitement oral dépend du degré de gravité de l’infection, de l’état clinique du patient et de la sensibilité du germe en cause. En l’absence d’amélioration de l’état clinique au bout de 72 heures, ne pas passer au traitement oral par Cefuroxim Actavis comprimés pelliculés (cefuroximaxetil).
Instructions posologiques particulières
Patients présentant une fonction rénale diminuée
Le céfuroxime est éliminé quasi intégralement par les reins.
L’expérimentation animale, de même que les résultats cliniques, montrent une très bonne tolérance rénale au céfuroxime. Néanmoins, chez les patients souffrant d’une diminution manifeste de la fonction rénale, la dose devrait être réduite pour compenser le ralentissement de l’élimination. Les directives suivantes sont applicables:
Lors d’une clairance de la créatinine inférieure à 20 ml/min, réduire la posologie comme suit:
Chez l’adulte présentant une clairance de la créatinine de 10 à 20 ml/min, il est conseillé d’administrer 750 mg de céfuroxime 2× par jour; lors d’une clairance <10 ml/min, 750 mg une fois par jour.
Les patients sous dialyse devraient recevoir une dose supplémentaire de 750 mg après chaque séance. En plus de l’application parentérale, le céfuroxime peut être dissout dans un dialysat péritonéal (en général 125 mg par litre de dialysat).
Pour les patients atteints d’une insuffisance rénale et maintenus en unité de soins intensifs sous hémodialyse continue ou hémofiltration à haut débit, une dose de 750 mg 2 fois par jour est recommandée. Lors d’une hémofiltration à faible débit, la posologie sera adaptée à la fonction rénale. Les mêmes recommandations posologiques qu’en cas de fonction rénale diminuée sont applicables ici.