Surdosage

Signes et symptômes
Un surdosage se manifeste par une hypercalciurie et une hypercalcémie. Les symptômes d'une hypercalcémie sont peu spécifiques. Ils englobent une fatigue, une irritabilité, des troubles mentaux, une anorexie, une soif accrue, des céphalées, des sensations vertigineuses, des acouphènes, une ataxie, la présence d'un goût métallique, des douleurs ou des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée suivie d'une constipation, une faiblesse musculaire, des douleurs musculaires, des douleurs osseuses, une polydipsie, une polyurie, une néphrocalcinose, une néphrolithiase et dans de graves cas des arythmies. Les symptômes d'une hypercalcémie sévère peuvent inclure des troubles de la conscience allant jusqu'au coma ou au décès du patient.
Un surdosage chronique peut entraîner des lésions rénales irréversibles et des calcifications de tissus mous en raison d'une hypercalcémie prolongée.
La présence prolongée de taux élevés de calcium en association avec une alcalose peut causer un syndrome des buveurs de lait (cf. «Mises en garde et précautions»).
Traitement
Il n'existe aucun remède spécifique. Il convient de traiter en premier lieu l'hypercalcémie. La première mesure consiste à interrompre toute prise de calcium et de vitamine D. L'administration de diurétiques thiazidiques, de lithium de vitamine A et de glycosides cardiotoniques doit également être interrompue. Les électrolytiques sériques, la fonction rénale et la diurèse doivent être surveillés. Dans les cas sévères, il est indiqué de surveiller l'ECG et la pression veineuse centrale. La suite du traitement dépend de la sévérité et peut inclure les mesures suivantes: réhydratation, régime pauvre en calcium ou sans calcium, diurèse forcée (au moyen de diurétiques de l'anse) et administration de corticostéroïdes. En cas de surdosage chronique, la prise de calcitonine ou de bisphosphonates peut également être indiquée.