Surdosage

Une hypermagnésémie aiguë empêche l’activité du système nerveux central et périphérique par inhibition de la libération d’acétylcholine. Il faut escompter une toxicité systémique à partir d’une concentration sérique d’env. 2,5 mmol/l; des effets secondaires neurotoxiques graves apparaissent à un taux d’env. 3 mmol/l et plus. A des concentrations comprises entre 2,5 et 5,0 mmol/l, on a observé les effets suivants: troubles gastro-intestinaux (nausée, anorexie, constipation), spasme vésical, faiblesse musculaire, léthargie, absence de réflexes proprioceptifs et troubles de conduction atrioventriculaire (AV) et ventriculaire. A des taux de magnésium sérique compris entre 5 et 10 mmol/l, des cas d’hypotension artérielle, d’iléus paralytique, de paralysie flasque et de coma ont été observés. A des taux dépassant 10 mmol/l, des cas d’arrêt respiratoire et cardiaque sont survenus.
Les symptômes d’hypercalcémie se traduisent au début par une faiblesse musculaire et des troubles gastro-intestinaux (douleur abdominale, constipation, nausée et vomissements). Une hypercalcémie grave se caractérise par des troubles de la conscience (par ex. léthargie, désorientation, stupeur et aussi, dans des cas extrêmes, coma). Chez des patients présentant un taux de calcium sérique supérieur à 3,5 mmol/l, une crise hypercalcémique avec les symptômes suivants peut survenir:
·polyurie, polydipsie;
·nausée, anorexie, constipation, pancréatite;
·arythmie, raccourcissement de l’intervalle QT, adynamie, hypertension;
·faiblesse musculaire allant jusqu’à une pseudoparalysie;
·psychose, torpeur allant jusqu’au coma.
Un surdosage prolongé peut entraîner une ostéopathie adynamique.
Mesures d’urgence
Outre des mesures symptomatiques, une démarche thérapeutique possible chez les patients atteints d’hypermagnésémie ou d’hypercalcémie consiste à réduire la dose d’OsvaRen et les électrolytes respectifs dans la solution de dialyse.
En cas d’hypercalcémie >2,75 mmol/l, le traitement par OsvaRen doit être temporairement interrompu. A un taux de calcium sérique >3,5 mmol/l, il faut procéder à une hémodialyse avec un dialysat exempt de calcium. Pendant ce traitement, le calcium sérique doit être étroitement surveillé afin d’éviter une hypocalcémie avec les effets secondaires correspondants.