Surdosage

Il n’existe pas de données relatives au surdosage accidentel ou à une ingestion accidentelle chez l’homme.
Il existe des rapports faisant état de surdosages accidentels avec le collyre Timolol, ayant entraîné des effets systémiques semblables à ceux observés lors de l’utilisation systémique de bêtabloquants, par exemple des vertiges, des maux de tête, un souffle court, une bradycardie, un bronchospasme et un arrêt cardiaque. Les signes et les symptômes les plus fréquents qui pourraient apparaître lors d’un surdosage de dorzolamide sont des déséquilibres électrolytiques, une acidose, et, éventuellement, des effets sur le système nerveux central.
Un surdosage sera suivi d’un traitement symptomatique et supportif. Les électrolytes sériques (en particulier le potassium) ainsi que le pH sanguin devront être surveillés.
Les mesures thérapeutiques suivantes devront êtreenvisagées:
1. Lavage d’estomac
Des études ont montré que la dialyse du timolol est difficile à réaliser.
2. Bradycardie symptomatique
Provoquer un blocage du parasympathique par injection IV de 0,25 à 2 mg de sulfate d’atropine. Lorsque la bradycardie persiste, injecter prudemment par voie IV du chlorhydrate d’isoprénaline. Dans les cas réfractaires, l’utilisation d’un stimulateur cardiaque peut s’avérer nécessaire.
3. Hypotension
Administrer un sympathicomimétique hypertenseur tel que la dopamine, la dobutamine ou le lévartérénol. Le chlorhydrate de glucagon s’est avéré utile dans les cas réfractaires.
4. Bronchospasme
Chlorhydrate d’isoprénaline; éventuellement, administration supplémentaire d’aminophylline.
5. Insuffisance cardiaque aiguë
Instaurer immédiatement le traitement classique par un digitalique, un diurétique et de l’oxygène. Dans les cas réfractaires, l’administration IV d’aminophylline est recommandée; on peut la faire suivre, au besoin, par l’administration de chlorhydrate de glucagon, qui s’est avéré utile dans ces cas-là.
6. Bloc cardiaque (du 2 e ou 3 e degré)
Utiliser du chlorhydrate d’isoprénaline ou pratiquer l’électrosystolie.