Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Aucune étude in vivo sur les interactions n'a été réalisée. Le mécanisme de transformation du colistiméthate sodique en principe actif, la colistine, n'a pas été décrit. Le mécanisme de la clairance de la colistine, y compris au niveau rénal, est également inconnu.
Les interactions médicamenteuses potentielles doivent être prises en compte lorsque Colistin pour perfusion est co-administré avec des médicaments connus pour inhiber ou induire le métabolisme enzymatique des médicaments ou des médicaments connus pour être des substrats pour les transporteurs rénaux.
Études in-vitro
Au cours d'études in vitro menées sur des hépatocytes humains, le colistiméthate sodique ou la colistine n'ont induit aucune activation des enzymes à P 450 testées (CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 et 3A4/5).
Interactions pharmacodynamiques
Le risque de néphrotoxicité de la colisine peut être augmenté par l'association de molécules présentant une toxicité de même type (p.ex. aminosides, céphalosporines, ciclosporine, furosémide, acide étacrynique).
En raison du manque d'expérience et du risque potentiel de toxicité cumulée, l'administration d'un traitement d'appoint par le colistiméthate sodique dans d'autres formulations galéniques doit être réalisée avec prudence.
Chez les patients souffrant de myasténie grave, le traitement concomitant par le colistiméthate sodique et des macrolides comme l'azithromycine et la clarithromycine ou des fluoroquinolones comme la norfloxacine et la ciprofloxacine doit être réalisé avec prudence (voir «Mises en garde et précautions»).
Le risque de blocage neuromusculaire peut être augmenté par l'administration concomitante d'anesthésiques inhalés (p.ex. éther, halothane), de myorelaxants ou de médicaments curarisants (p.ex. tubocurarine, succinylcholine) ou d'aminosides.
Lors de l'utilisation concomitante de colistiméthate sodique avec d'autres médicaments présentant un potentiel neurotoxique et/ou néphrotoxique, la plus grande prudence est recommandée. Parmi ces molécules, on trouve les antibiotiques aminosides comme la gentamicine, l'amikacine, la netilmicine et la tobramycine ainsi que les céphalosporines et les myorelaxants non dépolarisants.