Utilisation concomitante d'ibuprofène et de:

Effets possibles:

Autres AINS, y compris les salicylates:

L'utilisation concomitante de plusieurs AINS peut augmenter le risque d'ulcères et d'hémorragies gastro-intestinaux en raison de l'effet de synergie. L'utilisation concomitante d'ibuprofène et d'autres AINS doit donc être évitée (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).

Digoxine:

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de médicaments contenant de la digoxine peut entraîner une augmentation de la concentration sérique de ces médicaments. Il n'est pas nécessaire de contrôler la concentration sérique de digoxine lorsque le médicament est utilisé conformément à la notice (maximum 3 jours).

Corticostéroïdes:

Les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque d'effets indésirables, en particulier dans le tractus gastro-intestinal (par ex. ulcères ou hémorragies gastro-intestinaux) (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).

Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire:

Risque accru d'hémorragies gastro-intestinales (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).

Acide acétylsalicylique:

De manière générale, l'utilisation concomitante d'ibuprofène et d'acide acétylsalicylique est déconseillée en raison du risque de multiplication des effets secondaires.
Les données expérimentales montrent que l'ibuprofène peut agir comme inhibiteur compétitif de l'effet de l'acide acétylsalicylique à faible dose sur l'agrégation plaquettaire en cas de prise concomitante de ces deux principes actifs. Malgré les incertitudes quant à l'extrapolation de ces données à la situation clinique, il est impossible d'exclure la possibilité que l'utilisation longue durée régulière d'ibuprofène soit susceptible de réduire l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique à faible dose. En cas d'utilisation d'ibuprofène occasionnelle, un effet cliniquement significatif est improbable (voir la rubrique «Pharmacodynamique»).

Anticoagulants:

Les AINS peuvent renforcer l'effet des anticoagulants (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).

Phénytoïne:

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de médicaments contenant de la phénytoïne peut entraîner une augmentation de la concentration sérique de ces médicaments. Il n'est pas nécessaire de contrôler la concentration sérique de phénytoïne lorsque le médicament est utilisé conformément à la notice (maximum 3 jours).

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS):

Risque accru d'hémorragies gastro-intestinales (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).

Lithium:

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de médicaments contenant du lithium peut entraîner une augmentation de la concentration sérique de ces médicaments. Il n'est pas nécessaire de contrôler la concentration sérique de lithium lorsque le médicament est utilisé conformément à la notice (maximum 3 jours).

Probénécide et sulfinpyrazone (non autorisées en Suisse):

Les médicaments contenant de la probénécide ou de la sulfinpyrazone peuvent ralentir l'élimination de l'ibuprofène.

Diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II:

Les AINS peuvent réduire l'effet des diurétiques et d'autres antihypertenseurs. Chez certains patients dont la fonction rénale est altérée (par ex. patients déshydratés ou patients âgés dont la fonction rénale est altérée), l'utilisation concomitante d'un inhibiteur de l'ECA, de bêta-bloquants ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et de substances qui inhibent la cyclooxygénase peut entraîner une aggravation supplémentaire de la fonction rénale, éventuellement jusqu'à une insuffisance rénale aiguë, qui est généralement réversible. Cette association doit donc être utilisée avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent veiller à une hydratation suffisante, et la fonction rénale doit être contrôlée au moment de l'instauration d'une bithérapie et à intervalles réguliers ensuite.

Diurétiques d'épargne potassique:

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et de diurétiques d'épargne potassique peut provoquer une hyperkaliémie. Il est recommandé de surveiller la concentration sérique de potassium.

Méthotrexate:

L'utilisation d'ibuprofène dans les 24 heures qui précèdent ou suivent l'administration de méthotrexate peut entraîner une élévation des concentrations de méthotrexate et une augmentation de sa toxicité.

Ciclosporine:

Le risque d'effet nocif pour les reins lié à la ciclosporine est accru par l'utilisation concomitante de certains antirhumatismaux non stéroïdiens. Cet effet ne peut pas être exclu pour une association de ciclosporine et d'ibuprofène.

Tacrolimus:

Le risque de néphrotoxicité est accru en cas de prise concomitante des deux médicaments.

Zidovudine:

Il existe des données indiquant un risque accru d'hémarthroses et d'hématomes chez les patients hémophiles VIH positifs en cas de prise concomitante de zidovudine et d'ibuprofène.

Sulfamides hypoglycémiants:

Des investigations cliniques ont montré des interactions entre les antirhumatismaux non stéroïdiens et les antidiabétiques (sulfamides hypoglycémiants). Bien qu'aucune interaction entre l'ibuprofène et les sulfamides hypoglycémiants n'ait été décrite à ce jour, il est recommandé, à titre de précaution, de contrôler la glycémie en cas de prise concomitante.

Quinolones:

Les données d'études chez l'animal suggèrent que les AINS peuvent augmenter le risque de convulsions en cas de prise concomitante de quinolones. Chez les patients qui prennent un AINS et de la quinolone, il peut exister un risque accru de convulsions.

Inhibiteurs du CYP2C9:

L'utilisation concomitante d'ibuprofène et d'inhibiteurs du CYP2C9 peut augmenter l'exposition à l'ibuprofène (substrat du CYP2C9). Dans une étude sur le voriconazole et le fluconazole (inhibiteurs du CYP2C9), une augmentation de l'exposition au S(+)–ibuprofène d'environ 80 à 100% a été mise en évidence. Une réduction de la dose d'ibuprofène doit être envisagée lors de l'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP2C9 puissants, en particulier lors de l'utilisation concomitante de fortes doses d'ibuprofène (2400 mg/jour) et de voriconazole ou de fluconazole.

Mifépristone:

Les patients ne doivent pas prendre d'AINS pendant 8 à 12 jours après l'administration de mifépristone, car les AINS peuvent réduire l'effet de la mifépristone.

Gingko biloba:

Peut augmenter le risque d'hémorragie.

Utilisation concomitante de caféine et de:

Effets possibles:

Barbituriques, antihistaminiques et autres médicaments à effet sédatif:

La caféine peut inhiber l'effet sédatif.

Barbituriques et tabac:

Augmentent le métabolisme de la caféine dans le foie.

Lithium:

Augmentation de l'élimination du lithium.

Sympathomimétiques, thyroxine et autres médicaments à effet tachycardisant:

La prise concomitante peut renforcer l'effet tachycardisant.

Contraceptifs oraux, cimétidine, fluvoxamine et disulfirame:

L'utilisation concomitante réduit le métabolisme de la caféine dans le foie.

Théophylline:

La caféine réduit l'élimination de la théophylline.

Quinolones:

L'utilisation concomitante peut ralentir l'élimination de la caféine.