Propriétés/Effets

Code ATC
Pas de code ATC attribué
Mécanisme d’action
Le collyre de sérum autologue est un substitut approprié aux larmes, car ses propriétés physico-chimiques (particulièrement la viscosité) correspondent à celles du film lacrymal. Il permet de diminuer les symptômes liés au syndrome de l’œil sec (inconfort, sécheresse, sensation de corps étranger, douleurs, rougeurs, brûlures, piqûres, sensibilité à la lumière, vision trouble, démangeaisons), tout en augmentant les propriétés humidifiantes du film lacrymal.
Son effet thérapeutique repose sur l’effet épithéliotrophique des différentes substances présentes dans le sérum sanguin. Dans l’œil sain, celles-ci sont présentes dans le film lacrymal, en concentrations variables. En cas de sécheresse oculaire, leur concentration diminue et devient souvent insuffisante. Ces substances comprennent des facteurs de croissance régénératifs (tels l’Epidermal Growth Factor (EGF), le Nerve Growth Factor (NGF), le Platelet-Derived Growth Factor (PDGF)), des protéines (telles que la fibronectine, l’albumine, les lysozymes) et de la vitamine A.
Les facteurs de croissance soutiennent l’intégrité cellulaire de l’épithélium cornéen. L’EGF est une cytokine pléiotropique qui peut stimuler la prolifération, la migration et l'adhésion des cellules de l'épithélium cornéen pendant la cicatrisation. Il a également été démontré que la fibronectine joue un rôle essentiel dans l'adhésion des couches épithéliales de la cornée et participe à la cicatrisation des plaies.
Le sérum contient également des composants antibactériens, tels que les igG, les lyzozymes et le complément, ainsi que des éléments nutritifs.
Le sérum autologue est donc utilisé non seulement pour humidifier la surface de l’œil, mais aussi pour fournir des facteurs de croissance et de nutrition (maintien de l’intégrité cellulaire lors de la réparation de l’épithélium) et des composants bactéricides (réduction du risque de contamination ou d’infection).
Pharmacodynamique
Voir "Mécanisme d’action " .
Efficacité clinique
Aucune étude clinique n’a été menée avec le Sérum autologue ICH, collyre. Plusieurs revues systématiques de la littérature, des méta-analyses et une revue Cochrane ont été publiées sur l’efficacité et la sécurité des collyres de sérum autologue pour le traitement de la sécheresse oculaire (syndrome de l’œil sec, sécheresse oculaire).
Les principales preuves de l’efficacité des sérums autologues dans le traitement de la sécheresse oculaire sont issues d’une revue Cochrane (Pan et al, 2017) portant sur 5 essais cliniques randomisés (92 participants) : le sérum autologue à 20% a été comparé à des larmes artificielles ou à une solution saline chez des patients atteints du syndrome de l’œil sec de différentes origines (notamment en association avec un syndrome de Sjögren ou après une chirurgie au laser). Cette étude Cochrane a suggéré un soulagement temporaire des symptômes pendant environ deux semaines avec le sérum autologue par rapport aux larmes artificielles.
Toutefois, cette étude n’a trouvé aucune preuve d’efficacité après deux semaines de traitement. D’autres études, publiées avec un niveau d’évidence plus faible, ont étudié l’utilisation à long terme du sérum autologue et ont suggéré une efficacité dans le cadre d’une utilisation à long terme, mais les bénéfices à long terme pour les patients ne sont pas clairement établis. Il n’existe pas de preuves solides de l’efficacité à long terme et les effets sur la qualité de vie n’ont pas été étudiés.
L’Institut Central des Hôpitaux utilise une concentration différente de celle évaluée dans la revue Cochrane (sérum autologue à 20%).
Bien qu’il ne semble pas y avoir de consensus d’expert quant au choix de la concentration optimale (TFOS DEWS III Management and Therapy Report), la plupart des études utilisent du sérum autologue à 20%. D’autres études publiées examinent des concentrations plus élevées (50% et non dilué). Ces données sont uniquement exploratoires et ne démontrent pas l’équivalence ou la supériorité des concentrations plus élevées de sérum autologue par rapport à une concentration à 20%.