Posologie/Mode d’emploi

Information générale
La posologie de Clonazepam Rivopharm doit être adaptée à chaque cas en fonction de la réaction clinique, de la tolérance et de l’âge du patient.
Les comprimés de Clonazepam Rivopharm à 0,5 mg peuvent être partagés en deux pour faciliter le dosage. Les comprimés de Clonazepam Rivopharm à 2 mg peuvent être partagés en deux ou en quatre pour faciliter le dosage. Pour diviser le comprimé, il doit être tenu avec la rainure de sécabilité orientée vers le haut tout en appuyant vers le bas.
Avant d’utiliser Clonazepam Rivopharm en complément d’un autre traitement antiépileptique, il faut tenir compte d’une majoration possible des effets indésirables.
Posologie usuelle
Afin de parvenir à une adaptation optimale de la posologie, il est recommandé d'avoir recours aux comprimés à 0,5 mg chez l'enfant. Au cours de la phase initiale du traitement, les comprimés sécables à 0,5 mg facilitent l'administration de faibles doses quotidiennes chez l'adulte.
Les premiers effets d’une dose unique de Clonazepam Rivopharm administrée par voie orale apparaissent 30 à 60 minutes après la prise et persistent pendant 6 à 8 heures chez l’enfant et 8 à 12 heures chez l’adulte.
Les dosages des comprimés disponibles ne sont pas adaptés au traitement d’enfants pesant moins de 30 kg, aux patients ne pouvant pas prendre de comprimés ou à l’administration de posologies inférieures à 0,25 mg. Dans tous ces cas de figure, il convient d’utiliser des gouttes buvable de clonazépam (disponible sous un autre nom commercial).
Traitement par voie orale
Il est essentiel, afin d'éviter les effets indésirables initiaux, d'augmenter par paliers successifs la posologie quotidienne pour atteindre la dose d'entretien adaptée à chaque patient.
Enfants de plus de 10 ans (ou de plus de 30 kg)
Sur la base de la posologie établie pour l’enfant de moins de 10 ans (voir plus haut) et pour l’adulte (voir plus bas), la posologie initiale recommandée est de 1 à 1,5 mg/jour, fractionnée en trois prises. La dose peut être majorée de 0,25 à 0,5 mg tous les trois jours, jusqu’à ce que la dose d’entretien de 3-6 mg/jour soit atteinte.
Adultes
Il convient que la dose initiale ne dépasse pas 1,5 mg/jour, fractionnée en trois prises. Cette dose peut être augmentée de 0,5 mg tous les trois jours, jusqu’à ce que les crises soient maîtrisées correctement ou que des effets indésirables interdisent toute augmentation supplémentaire. La dose d’entretien doit être déterminée de façon individuelle pour chaque patient, en fonction de ses
réactions cliniques. Une dose d’entretien de 4-8 mg par jour est généralement suffisante. Chez l’adulte, la dose thérapeutique maximale est de 20 mg/jour, dose qui ne doit pas être dépassée. La dose quotidienne initiale doit être fractionnée en trois doses égales. Dans les cas où plusieurs prises inégales sont nécessaires, il convient que la dose la plus élevée soit prise le soir. La dose quotidienne d'entretien doit être atteinte, de préférence, en l'espace d'une à trois semaines de traitement. Lorsque la dose d'entretien a été atteinte, la dose quotidienne peut être prise le soir en une fois.
Instructions posologiques particulières Patients âgés
On dispose de données limitées relatives aux études cliniques portant sur le clonazépam chez les patients épileptiques âgés de plus de 65 ans.
Chez les patients âgés, il faut administrer la dose la plus faible possible (voir «Pharmacocinétiques, cinétique pour certains groupes de patients») et l’augmentation de la dose devrait être particulièrement prudente.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
L’innocuité et l’efficacité du clonazépam n’ont pas été étudiées chez les patients insuffisants
rénaux; sur la base des critères pharmacocinétiques, aucun ajustement posologique n’est cependant nécessaire chez ces patients (voir aussi «Cinétique pour certains groupes de patients»).
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Les patients avec une insuffisance hépatique sévère ne doivent pas être traités par Clonazepam Rivopharm (voir «Contre-indications»). Les patients avec une insuffisance hépatique de légère à modérée doivent recevoir la dose la plus faible possible.
Clonazepam Rivopharm peut être administré en même temps qu'un ou que plusieurs autres antiépileptiques. Dans de tels cas, la posologie de chaque produit doit être adaptée individuellement, afin que l'on obtienne l'effet optimal.
Comme c'est le cas pour tous les antiépileptiques, il importe que l'administration de Clonazepam Rivopharm ne soit pas arrêtée brutalement, et que la posologie soit diminuée par étapes (voir également «Mises en garde et précautions» ainsi que «Effets indésirables»).