Surdosage

Symptômes
En cas d'intoxication par surdosage de nifédipine, les symptômes suivants ont été observés : altération de l'état de conscience, y compris coma, hypotension soudaine, bradycardie ou tachycardie et arythmie cardiaque, hyperglycémie, acidose métabolique, hypoxie, collapsus cardiaque avec œdème pulmonaire.
Traitement du surdosage
L'élimination de la substance active et le rétablissement de conditions cardiovasculaires stables sont prioritaires. Un lavage gastrique avec irrigation de l'intestin grêle est recommandé pour empêcher l'absorption ultérieure de la substance active. L'hémodialyse n'est pas efficace car le Nife-Par Leman n'est pas dialysable, mais la plasmaphérèse est conseillée (forte liaison aux protéines plasmatiques, volume de distribution relativement faible).
Les altérations du rythme cardiaque (bradycardie) doivent être traitées symptomatiquement par des médicaments bêta-sympathomimétiques et, en cas d'altérations très graves du rythme cardiaque, un stimulateur cardiaque temporaire peut être mis en place.
L'hypotension résultant du choc cardiogénique et de la vasodilatation artérielle peut être traitée avec du calcium (10-20 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10% administrée par injection intraveineuse lente, qui peut être répétée si nécessaire). Le taux de calcium sérique peut alors atteindre des valeurs égales ou légèrement supérieures à la limite maximale normale. Si la pression artérielle n'est pas suffisamment élevée avec le calcium et l'isoprénaline, des médicaments sympathomimétiques vasoconstricteurs supplémentaires tels que la dopamine ou la noradrénaline doivent être administrés. La dose de ces médicaments est déterminée uniquement par l'effet obtenu.
Des liquides supplémentaires doivent être administrés pour rétablir le volume, mais en faisant preuve de prudence en raison du risque de surcharge cardiaque.