Propriétés/Effets

Code ATC
J01FA01
Mécanisme d’action
L’érythromycine est un antibiotique de la famille des macrolides.
L’érythromycine agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la partie 50 S de la sous-unité du ribosome des micro-organismes sensibles et en empêchant la translocation peptidique.
Résistance
Mécanismes de résistance connus chez les agents pathogènes pertinents pour les indications:
-Les mécanismes d'efflux peuvent entraîner une résistance aux macrolides. Une résistance à l'érythromycine peut être provoquée par une augmentation du nombre de pompes d'efflux dans la membrane cytoplasmique, à partir de laquelle seuls les macrolides à 14 et 15 chaînons (phénotype dit "M" ) sont concernés.
-Méthylation des sites de liaison ribosomaux. L'affinité pour la structure cible peut être réduite par la méthylation de l'ARNr 23S, ce qui entraîne une résistance aux macrolides (M), aux lincosamides (L) et aux streptogramines du groupe B (SB) (phénotype dit "MLSB " ).
-L'inactivation enzymatique des macrolides n'a qu'une importance clinique mineure.
Il existe une résistance croisée complète entre le phénotype "M" de l'érythromycine et la clarithromycine, la roxithromycine et l'azithromycine . Pour le phénotype "MLSs" , il existe une résistance croisée supplémentaire à la clindamycine et à la streptogramine B. Il existe une résistance croisée partielle à la spiramycine, un macrolide à 16 chaînons.
L'érythromycine est généralement efficace in vitro et dans les infections cliniques contre la plupart des souches des bactéries suivantes.
Valeurs critiques des tests de sensibilité
Les critères d'interprétation pour les tests de sensibilité ont été définis par le European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour eryhtomycine et sont indiqués ici : www.eucast.org (rubrique Clinical Breakpoints).
Pharmacodynamique
Espèces généralement sensibles :
Bactéries aérobies Gram-positives
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium minutissimum
Streptococcus pyogenes
Bactéries aérobies Gram négatif
Bordetella pertussis
Campylobacter jejuni
Moraxella catarrhalis
Autres bactéries
Chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Legionella pneumophila
Mycoplasma pneumoniae
Espèces pour lesquelles les résistances acquises peuvent poser problème :
Bactéries aérobies Gram-positives
Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline)
Streptococcus pneumoniae
Bactéries aérobies Gram négatif
Haemophilus influenzae
Autres bactéries
Treponema pallidum
Espèces naturellement résistantes :
Bactéries aérobies Gram négatif
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
Bactéries aérobies Gram positif
Staphylococcus aureus (résistant à la méthicilline)
Efficacité clinique
Sans objet.