Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code
J04AK02
Wirkungsmechanismus
Ethambutol wird in der Chemotherapie der Tuberkulose in Kombination mit anderen Tuberkulostatika angewendet. Es blockiert die Nukleinsäuresynthese der Mykobakterien und hemmt somit die Zellteilung.
Ethambutol wirkt bakteriostatisch auf wachsende Mykobakterien (M. tuberculosis, M. bovis, M. smegmatis, M. phlei) einschliesslich der atypischen Formen (M. kansasii, M. aquae, M. avium). Eine Aktivität gegenüber anderen Bakterien, Viren oder Pilzen besteht nicht. In Konzentrationen über 8 µg/ml wirkt Ethambutol bakterizid. Primärresistenzen gegen Myambutol (Ethambutol) werden nur selten gefunden. Eine Kreuzresistenz gegen andere antituberkulös wirksame Mittel besteht nicht. Bei einer Monotherapie mit Ethambutol entwickelt sich bei ca. 50% der Patienten innerhalb von 6 Monaten eine Resistenz.
Nachfolgende Tabelle ist eine Zusammenfassung der in vitro Empfindlichkeit von Mykobakterien gegenüber Ethambutol. Die meisten getesteten Stämme von M. tuberculosis waren empfindlich auf eine Konzentration von 5 µg/ml.
Die meisten Stämme von M. kansasii, M. smegmatis, M. marinum und M. avium waren auf niedrige Ethambutolkonzentrationen empfindlich.
Stämme von M. fortuitum, M. ulcerans und M. thamnopheus waren auch gegenüber hohen Ethambutolkonzentrationen resistent. Ethambutol ist primär bakteriostatisch, obschon eine bakterizide Wirkung nach hohen Konzentrationen festgestellt wurde.
In vitro Wirksamkeit von Ethambutol gegenüber Mykobakterien

Referenzorganismen**  Anzahlgetesteter      Ethambutol (µg/ml)*
                      Stämme                
                                            <1,0                  1,0                   5,0                   10,0                  >10
1.
M. tuberculosis       113                   113                                                                                     
M. bovis              9                     9                                                                                       
M. kansasii           2                     2                                                                                       
M. avium              12                    12                                                                                      
M. aquae              10                    10                                                                                      
M. phlei              3                     3                                                                                       
M. smegmatis          7                     7                                                                                       
M. fortuitum          2                                                                 2                                           
M. thamnopheus        2                                                                                                             2
M. pellegrino         1                     1                                                                                       
2.
M. tuberculosis(Huma  40                    15                    17                    8                                           
ne Formen aus                                                                                                                       
diversen Körperflüss                                                                                                                
igkeiten)                                                                                                                           
3.
M. tuberculosis       170                                         115                   55                                          
M. bovis              23                                          18                    5                                           
M. avium              21                                                                10                    3                     8
M. ulcerans           3                                                                                                             3
M. fortuitum          14                                                                                                            14

 
* Anzahl empfindlicher Stämme gegenüber der indizierten Konzentration.
** Schliesst Stämme ein, die gegenüber INH, SM, PAS und ETA resistent sind.