Propriétés/Effets

Code ATC
J04AK02
Mécanisme d'action
L'éthambutol est utilisé dans la chimiothérapie de la tuberculose en association à d'autres tuberculostatiques. Il bloque la synthèse de l'ADN bactérien, inhibant ainsi la division cellulaire.
L'éthambutol a une action bactériostatique sur les mycobactéries en phase de croissance (M. tuberculosis, M. bovis, M. smegmatis, M. phlei), y compris sur les formes atypiques (M. kansasii, M. aquae, M. avium). Il n'a aucune activité sur d'autres bactéries, virus ou champignons. Aux concentrations supérieures à 8 µg/mL, l'éthambutol exerce une action bactéricide. La résistance primaire au Myambutol (à l'éthambutol) est rare. Il n'existe pas de résistance croisée entre le Myambutol et les autres antituberculeux. La monothérapie par l'éthambutol fait apparaître dans les 6 mois une résistance chez environ 50% des patients.
Le tableau suivant résume la sensibilité in vitro des mycobactéries à l'éthambutol. La plupart des souches de M. tuberculosis testées se sont avérées sensibles à une concentration de 5 µg/mL.
La plupart des souches de M. kansasii, M. smegmatis, M. marinum et M. avium ont été sensibles à de faibles concentrations d'éthambutol, tandis que les souches de M. fortuitum, M. ulcerans et M. thamnopheus se sont montrées résistantes même à des concentrations élevées d'éthambutol. L'éthambutol est essentiellement bactériostatique, bien qu'il déploie une activité bactéricide à concentration élevée.
Efficacité in vitro de l'éthambutol sur les mycobactéries

Micro-organismes de   Nombre de souches     Ethambutol (µg/mL)*
référence**           testées               
                                            <1,0                  1,0                   5,0                   10,0                  >10
1.
M. tuberculosis       113                   113                                                                                     
M. bovis              9                     9                                                                                       
M. kansasii           2                     2                                                                                       
M. avium              12                    12                                                                                      
M. aquae              10                    10                                                                                      
M. phlei              3                     3                                                                                       
M. smegmatis          7                     7                                                                                       
M. fortuitum          2                                                                 2                                           
M. thamnopheus        2                                                                                                             2
M. pellegrino         1                     1                                                                                       
2.
M. tuberculosis       40                    15                    17                    8                                           
(formes humaines                                                                                                                    
provenant de divers                                                                                                                 
liquides de l'organi                                                                                                                
sme)                                                                                                                                
3.
M. tuberculosis       170                                         115                   55                                          
M. bovis              23                                          18                    5                                           
M. avium              21                                                                10                    3                     8
M. ulcerans           3                                                                                                             3
M. fortuitum          14                                                                                                            14

 
* Nombre de souches sensibles à la concentration indiquée.
** Y compris les souches résistantes à l'INH, à la SM, au PAS et à l'ETA.