Dosierung/Anwendung

Antidot bei akuter Paracetamol-Vergiftung
Dosierungsschema intravenös nach Prescott
Die vollständige Behandlung mit Acetylcystein umfasst 3 aufeinanderfolgende intravenöse Infusionen. Die Dosen sollten nacheinander ohne Pausen dazwischen verabreicht werden.
Gesamtdosis: 300 mg/kg Acetylcystein (entsprechend ca. 5 Durchstechflaschen Fluimucil 20 % bei einem Körpergewicht von 70 kg); Gesamtdauer 21 Stunden.
Folgendes Behandlungsschema wird empfohlen:
-Wiegen Sie den Patienten, um das korrekte Gewichtsintervall zu bestimmen.
-Verwenden Sie die Dosierungstabelle, um das geeignete Volumen an Acetylcystein (Durchstechflaschenvolumen) zu bestimmen, welches der Infusionslösung für jede der 3 Infusionsperioden hinzugefügt werden soll.
-1 Durchstechflasche Fluimucil 20 % enthält 25 ml: 5 ml = 1 g Acetylcystein. Als Infusionslösung kann Glukose 5 % oder NaCl 0,9 % verwendet werden.
Erste Infusion
Initialer Bolus 150 mg/kg in Glukose 5 % oder NaCl 0,9 % über 60 Minuten.
Ein schnellerer initialer Bolus über 15-60 Minuten kann auch verabreicht werden, aber die langsame Bolusgabe (über 60 Min.) verringert die Wahrscheinlichkeit anaphylaktoider Reaktionen.
Zweite Infusion
50 mg/kg in Glukose 5 % oder NaCl 0,9 % über 4 Stunden (= 12,5 mg/kg/h).
Dritte Infusion
100 mg/kg in Glukose 5 % oder NaCl 0,9 % über 16 Stunden (= 6,25 mg/kg/h).
Bei der Berechnung der Dosierung für adipöse Patienten sollte ein Obergrenzengewicht von 110 kg verwendet werden.
Die Dosierung sollte anhand des tatsächlichen Gewichts des Patienten berechnet werden.
Dosierungstabelle
Prescott-Schema (für Kinder und Erwachsene)

Gewicht               1. Phase150 mg/kg     2. Phase50 mg/kg      3. Phase100 mg/kg
                      über 60 Min.          über 4 h              über 16 h
                      Fluimucil20 %         Glukose 5 %NaCl 0,9   Fluimucil20 %         Glukose 5 %NaCl 0,9   Fluimucil20 %         Glukose 5 %NaCl 0,9
                                            %                                           %                                           %
Pro 1 kg              0,75 ml               3 ml                  0,25 ml               7 ml                  0,5 ml                14 ml
10 kg                 7,5 ml                30 ml                 2,5 ml                70 ml                 5 ml                  140 ml
15 kg                 11,25 ml              45 ml                 3,75 ml               105 ml                7,5 ml                210 ml
20 kg                 15 ml                 60 ml                 5 ml                  140 ml                10 ml                 280 ml
25 kg                 18,75 ml              100 ml                6,25 ml               250 ml                12,5 ml               500 ml
30 kg                 22,5 ml               100 ml                7,5 ml                250 ml                15 ml                 500 ml
40 kg                 30 ml                 150 ml                10 ml                 300 ml                20 ml                 600 ml
50 kg                 37,5 ml               150 ml                12,5 ml               300 ml                25 ml                 600 ml
60 kg                 45 ml                 200 ml                15 ml                 400 ml                30 ml                 800 ml
70 kg                 52,25 ml              250 ml                17,5 ml               500 ml                35 ml                 1000 ml
80 kg                 60 ml                 250 ml                20 ml                 500 ml                40 ml                 1000 ml
90 kg                 67,5 ml               250 ml                22,5 ml               500 ml                45 ml                 1000 ml
100 kg                75 ml                 250 ml                25 ml                 500 ml                50 ml                 1000 ml
≥110 kg               82,25 ml              250 ml                27,5 ml               500 ml                55 ml                 1000 ml

 
Akutes Leberversagen nach Paracetamol-Vergiftung
Auch bei akutem Leberversagen nach Paracetamol-Vergiftung wird das Behandlungsschema nach Prescott in den ersten 21 Stunden empfohlen. Danach soll die zuletzt gegebene Infusionsrate von 150 mg/kg/24 Stunden bis zum Verschwinden der Enzephalopathie fortgeführt werden.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Kinder/Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg
Kinder sollten mit denselben Dosierungen wie Erwachsene behandelt werden. Die Menge an intravenöser Lösung muss jedoch angepasst werden, um jeweils das Alter und das Gewicht zu berücksichtigen, da Hypervolämie (Fluid Overload) eine potenzielle Gefahr darstellt.
Weitere Verdünnungen sollten an den individuellen Flüssigkeitshaushalt des Kindes unter Berücksichtigung aller sonstigen Flüssigkeitsgaben erfolgen.
Die Dosen sollten nacheinander mit einer geeigneten intravenösen Infusionspumpe verabreicht werden.