Posologie/Mode d’emploi

Antidote lors d'intoxication aiguë au paracétamol
Schéma de posologie intraveineuse selon Prescott
Le traitement complet avec l'acétylcystéine prévoit 3 perfusions intraveineuses consécutives. Les dosages devraient être administrées sans aucune pause en succession.
Dose totale: 300 mg/kg d'acétylcystéine (correspond à env. 5 flacons de Fluimucil 20 % pour un poids corporel de 70 kg); durée totale 21 heures.
Le schéma de traitement suivant est recommandé:
-Peser le patient pour déterminer l'intervalle de poids correct.
-Utiliser le tableau posologique pour déterminer le volume approprié d'acétylcystéine (volume du flacon) à ajouter à la solution de perfusion pour chacune des 3 phases de perfusion.
-1 flacon de Fluimucil 20 % contient 25 ml: 5 ml = 1 g d'acétylcystéine. Comme solution de perfusion peuvent être utilisées une solution de glucose à 5 % ou de NaCl à 0,9 %.
Première perfusion
Bolus initial de 150 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 60 minutes.
Un bolus initial plus rapide sur 15-60 minutes peut également être administré, mais l'administration lente du bolus (pendant 60 min.) réduit la probabilité d'apparition de réactions anaphylactoïdes.
Deuxième perfusion
50 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 4 heures (= 12,5 mg/kg/h).
Troisième perfusion
100 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 16 heures (= 6,25 mg/kg/h).
Pour le calcul de la posologie chez les patients obèses, utiliser un poids limite supérieur de 110 kg.
Calculer la posologie sur la base du poids réel du patient.
Tableau posologique
Schéma selon Prescott (pour enfants et adultes)

Poids                 1ère Phase150 mg/kg   2ème Phase50 mg/kg    3ème Phase100 mg/kg
                      pendant 60 min.       pendant 4 h           pendant 16 h
                      Fluimucil20 %         Glucose 5 %NaCl 0,9   Fluimucil20 %         Glucose 5 %NaCl 0,9   Fluimucil20 %         Glucose 5 %NaCl 0,9
                                            %                                           %                                           %
Par 1 kg              0,75 ml               3 ml                  0,25 ml               7 ml                  0,5 ml                14 ml
10 kg                 7,5 ml                30 ml                 2,5 ml                70 ml                 5 ml                  140 ml
15 kg                 11,25 ml              45 ml                 3,75 ml               105 ml                7,5 ml                210 ml
20 kg                 15 ml                 60 ml                 5 ml                  140 ml                10 ml                 280 ml
25 kg                 18,75 ml              100 ml                6,25 ml               250 ml                12,5 ml               500 ml
30 kg                 22,5 ml               100 ml                7,5 ml                250 ml                15 ml                 500 ml
40 kg                 30 ml                 150 ml                10 ml                 300 ml                20 ml                 600 ml
50 kg                 37,5 ml               150 ml                12,5 ml               300 ml                25 ml                 600 ml
60 kg                 45 ml                 200 ml                15 ml                 400 ml                30 ml                 800 ml
70 kg                 52,25 ml              250 ml                17,5 ml               500 ml                35 ml                 1000 ml
80 kg                 60 ml                 250 ml                20 ml                 500 ml                40 ml                 1000 ml
90 kg                 67,5 ml               250 ml                22,5 ml               500 ml                45 ml                 1000 ml
100 kg                75 ml                 250 ml                25 ml                 500 ml                50 ml                 1000 ml
≥110 kg               82,25 ml              250 ml                27,5 ml               500 ml                55 ml                 1000 ml

 
Défaillance hépatique aiguë après intoxication au paracétamol
Aussi lors de défaillance hépatique après intoxication au paracétamol, le schéma de traitement selon Prescott est recommandé pendant les 21 premières heures. Ensuite, la dernière perfusion administrée de 150 mg/kg/24 heures doit être poursuivie jusqu'à la disparition de l'encéphalopathie.
Instructions posologiques particulières
Enfants/Patients avec un poids corporel inférieur à 40 kg
Les enfants doivent être traités avec la même posologie des adultes. Cependant, la quantité de solution intraveineuse doit être adaptée sur la base de l'âge et du poids, à cause du danger potentiel d'hypervolémie (fluid overload).
Autres dilutions devraient être adaptées au métabolisme liquidien individuel de l'enfant en tenant également compte de tous les autres liquides absorbés.
Les dosages doivent être administrées en succession avec une pompe pour perfusion intraveineuse appropriée.