Posologie/Mode d’emploiAntidote lors d'intoxication aiguë au paracétamol
Schéma de posologie intraveineuse selon Prescott
Le traitement complet avec l'acétylcystéine prévoit 3 perfusions intraveineuses consécutives. Les dosages devraient être administrées sans aucune pause en succession.
Dose totale: 300 mg/kg d'acétylcystéine (correspond à env. 5 flacons de Fluimucil 20 % pour un poids corporel de 70 kg); durée totale 21 heures.
Le schéma de traitement suivant est recommandé:
·Peser le patient pour déterminer l'intervalle de poids correct.
·Utiliser le tableau posologique pour déterminer le volume approprié d'acétylcystéine (volume du flacon) à ajouter à la solution de perfusion pour chacune des 3 phases de perfusion.
·1 flacon de Fluimucil 20 % contient 25 ml: 5 ml = 1 g d'acétylcystéine. Comme solution de perfusion peuvent être utilisées une solution de glucose à 5 % ou de NaCl à 0,9 %.
Première perfusion
Bolus initial de 150 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 60 minutes.
Un bolus initial plus rapide sur 15-60 minutes peut également être administré, mais l'administration lente du bolus (pendant 60 min.) réduit la probabilité d'apparition de réactions anaphylactoïdes.
Deuxième perfusion
50 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 4 heures (= 12,5 mg/kg/h).
Troisième perfusion
100 mg/kg dans glucose 5 % ou dans NaCl 0,9 % pendant 16 heures (= 6,25 mg/kg/h).
Pour le calcul de la posologie chez les patients obèses, utiliser un poids limite supérieur de 110 kg.
Calculer la posologie sur la base du poids réel du patient.
Tableau posologique
Schéma selon Prescott (pour enfants et adultes)
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Poids
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1ère Phase
150 mg/kg pendant 60 min.
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2ème Phase
50 mg/kg pendant 4 h
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3ème Phase
100 mg/kg pendant 16 h
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Fluimucil
20 %
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Glucose 5 %
NaCl 0,9 %
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Fluimucil
20 %
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Glucose 5 %
NaCl 0,9 %
|
Fluimucil
20 %
|
Glucose 5 %
NaCl 0,9 %
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Par 1 kg
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0,75 ml
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3 ml
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0,25 ml
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7 ml
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0,5 ml
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14 ml
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10 kg
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7,5 ml
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30 ml
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2,5 ml
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70 ml
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5 ml
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140 ml
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15 kg
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11,25 ml
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45 ml
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3,75 ml
|
105 ml
|
7,5 ml
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210 ml
| |
20 kg
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15 ml
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60 ml
|
5 ml
|
140 ml
|
10 ml
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280 ml
| |
25 kg
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18,75 ml
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100 ml
|
6,25 ml
|
250 ml
|
12,5 ml
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500 ml
| |
30 kg
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22,5 ml
|
100 ml
|
7,5 ml
|
250 ml
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15 ml
|
500 ml
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40 kg
|
30 ml
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150 ml
|
10 ml
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300 ml
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20 ml
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600 ml
| |
50 kg
|
37,5 ml
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150 ml
|
12,5 ml
|
300 ml
|
25 ml
|
600 ml
| |
60 kg
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45 ml
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200 ml
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15 ml
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400 ml
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30 ml
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800 ml
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70 kg
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52,25 ml
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250 ml
|
17,5 ml
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500 ml
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35 ml
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1000 ml
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80 kg
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60 ml
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250 ml
|
20 ml
|
500 ml
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40 ml
|
1000 ml
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90 kg
|
67,5 ml
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250 ml
|
22,5 ml
|
500 ml
|
45 ml
|
1000 ml
| |
100 kg
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75 ml
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250 ml
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25 ml
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500 ml
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50 ml
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1000 ml
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≥110 kg
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82,25 ml
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250 ml
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27,5 ml
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500 ml
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55 ml
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1000 ml
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Défaillance hépatique aiguë après intoxication au paracétamol
Aussi lors de défaillance hépatique après intoxication au paracétamol, le schéma de traitement selon Prescott est recommandé pendant les 21 premières heures. Ensuite, la dernière perfusion administrée de 150 mg/kg/24 heures doit être poursuivie jusqu'à la disparition de l'encéphalopathie.
Instructions posologiques particulières
Enfants/Patients avec un poids corporel inférieur à 40 kg
Les enfants doivent être traités avec la même posologie des adultes. Cependant, la quantité de solution intraveineuse doit être adaptée sur la base de l'âge et du poids, à cause du danger potentiel d'hypervolémie (fluid overload).
Autres dilutions devraient être adaptées au métabolisme liquidien individuel de l'enfant en tenant également compte de tous les autres liquides absorbés.
Les dosages doivent être administrées en succession avec une pompe pour perfusion intraveineuse appropriée.
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