Interaktionen

Mit anderen Antidepressiva und Anxiolytika soll Sinquan nur nach genauer Abklärung der Potenzierungsmöglichkeiten kombiniert werden.
Durch Cytochrom P450 (CYP) 2D6 metabolisierte Arzneimittel
Doxepin wird, wie auch andere trizyklische Antidepressiva, durch CYP2D6 metabolisiert. Inhibitoren oder Substrate von CPY2D6 (z.B. Chinidin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)), können die Plasmakonzentration von trizyklischen Antidepressiva erhöhen, wenn sie gleichzeitig verabreicht werden. Das Ausmass dieser Interaktion hängt von der Variabilität des Effektes auf CYP2D6 und der therapeutischen Breite des trizyklischen Antidepressivums ab. Die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung mit Doxepin wurde nicht systematisch evaluiert.
MAO-Hemmer
Bei gleichzeitiger Gabe gewisser Arzneimittel zusammen mit MAO-Hemmern wurden schwere Nebenwirkungen und vereinzelt Todesfälle beschrieben. Aus Sicherheitsgründen ist deshalb vor Behandlungsbeginn mit Doxepin ein MAO-Hemmerfreies Intervall von mindestens 2 Wochen einzuhalten. Die Dauer dieses Intervalls kann je nach verwendetem MAO-Hemmer, der Dauer seiner Anwendung und seiner Dosierung schwanken. Die Doxepin-Behandlung ist mit der gebotenen Vorsicht aufzunehmen.
Guanethidin
Beim Menschen beeinträchtigen Tagesdosen unter 150 mg Doxepin die antihypertensive Wirkung von Guanethidin und verwandten Verbindungen nicht; bei höheren Tagesdosen von 150 mg und mehr wurde jedoch eine Abschwächung der antihypertensiven Wirkungen beobachtet.
Cimetidin
Bei verschiedenen trizyklischen Antidepressiva wurden bei gleichzeitiger Gabe von Cimetidin klinisch bedeutsame Schwankungen beobachtet. Schwerwiegende anticholinerge Symptome (z.B. ausgeprägte Mundtrockenheit, Urinretention und verschwommenes Sehen) bei Einleitung der Cimetidin-Therapie wurden mit Erhöhung der Serumspiegel von trizyklischen Antidepressiva in Zusammenhang gebracht. Zudem traten bei Patienten unter Cimetidin-Begleittherapie höhere Blutspiegel von trizyklischen Antidepressiva auf, als erwartet. Nach Absetzen von Cimetidin kam es zu einer Abnahme der bisherigen Steadystate-Konzentrationen der trizyklischen Antidepressiva im Plasma und zu einer Beeinträchtigung ihrer therapeutischen Wirkung.
Alkohol
Bei Patienten mit hohem Alkoholkonsum muss daran gedacht werden, dass die Gefahr einer beabsichtigten oder unbeabsichtigten Überdosierung von Doxepin besteht.
Tolazamid
Über einen schweren Fall von Hypoglykämie wurde bei einem nicht-insulinabhängigen Diabetiker unter Erhaltungstherapie mit Tolazamid (1 g pro Tag) 11 Tage nach zusätzlicher Gabe von 75 mg Doxepin pro Tag berichtet.
Reserpin und Clonidin
Die antihypertensive Wirkung von Reserpin und Clonidin kann bei gleichzeitiger Gabe mit Doxepin abgeschwächt werden. Bei Clonidin besteht die Gefahr der Rebound-Hypertension.