Interaktionen

Pharmakokinetische Interaktionen:
Rifampicin ist ein selektiver und potenter lnduktor von Arzneistoff-Transportern und Enzymen, die Medikamente metabolisieren. Daten haben gezeigt, dass Rifampicin eine Wirkung auf Enzyme wie Cytochrom (CYP) P450, 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 und 3A4, UDP-Glucuronosyltransferasen (UGT), Sulfotransferasen und Carboxylesterasen sowie auf Transporter wie P-Glycoprotein (P-gp) und MRP2 (multidrug-Resistenceassociated protein 2) hat. Die meisten Medikamente sind Substrate dieser Enzyme oder deren Pharmakokinetik ist abhängig von den genannten Transportern.
Rifampicin kann Enzyme und Transporter gleichzeitig induzieren. Rifampicin kann somit den Metabolismus bestimmter gleichzeitig verabreichter Arzneimittel beschleunigen und deren Wirksamkeit verringern. Es kann auch klinisch wichtige Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten und Medikamentenklassen verlängern. Damit für Arzneimittel, welche gleichzeitig mit Rifampicin verabreicht werden, eine optimale therapeutische Konzentration im Blut aufrechterhalten bleibt, sind möglicherweise Dosisanpassungen zu Beginn der Behandlung oder nach dem Absetzen von Rifampicin erforderlich. Aufgrund dieser Eigenschaften weist der Wirkstoff ein erhebliches lnteraktionspotential auf, und es ist nicht möglich, sämtliche potentiellen lnteraktionspartner hier namentlich zu nennen. Bei gleichzeitiger Anwendung anderer Arzneimittel sollte daher grundsätzlich auch deren Fachinformation herangezogen werden, um sich über deren Metabolisierungswege sowie über eventuell erforderliche Dosisanpassungen (oder andere Massnahmen) zu informieren.
Dies gilt insbesondere bei Patienten mit multiplen Komedikationen sowie bei solchen mit gleichzeitiger Einschränkung der Leber- oder Nierenfunktion.
Die in der nachfolgenden Tabelle genannten Empfehlungen sind (so nicht explizit anders angegeben) wie folgt definiert:
- "kontraindiziert" : Das Arzneimittel darf unter keinen Umständen zusammen mit Rifampicin verabreicht werden.
- "nicht empfohlen" : Eine Anwendung des Arzneimittels während oder in den ersten 2 Wochen nach Absetzen der Behandlung mit Rifampicin sollte vermieden werden, sofern nicht der Nutzen die potenziell erhöhten Risiken überwiegt. Falls eine gleichzeitige Verabreichung unvermeidbar ist, muss der Patient überwacht und gegebenenfalls die Dosierung des gleichzeitig verabreichten Arzneimittels angepasst werden. Für Wirkstoffe, bei welchen Zielkonzentrationen definiert sind, wird empfohlen, die Plasmakonzentrationen zu überwachen.
Dies gilt für Arzneimittel mit geringer therapeutischer Breite.
- "mit Vorsicht anwenden" : Wird das Arzneimittel zusammen mit Rifampicin angewendet, so wird eine sorgfältige und engmaschige Überwachung empfohlen. Für Wirkstoffe, bei welchen Zielkonzentrationen definiert sind, wird empfohlen, die Plasmakonzentrationen zu überwachen. Gegebenenfalls muss die Dosierung des gleichzeitig verabreichten Arzneimittels angepasst werden.
Die Resultate mit den Quotienten der Wirkstoffexposition im Vergleich zur Exposition bei kombinierter Abgabe war nicht immer reproduzierbar oder gar widersprüchlich, z.B. bei Lopinavir, Fexofenadin, Glibenclamid oder Pravastatin. Möglicherweise ist das eine Folge der verschiedenen Phänotypen der Patienten.
Infektionen und Befall

Untersuchter Wirksto  Dosierung             Cmax                  AUC                   Empfehlung
ff                                                                                      
                                            Quotient der Wirksto  Quotient der Wirksto  
                                            ff-exposition         ff-exposition         
                                            Kombination/ Monothe  Kombination/ Monothe  
                                            rapie [90% Konfidenz  rapie [90% Konfidenz  
                                            -intervall]           -intervall]           
Daclatasvir           Kombination: 600 mg   0,44 [0,40-0,48]      0,21 [0,19-0,23]      kontraindiziert
                      Rifampicin täglich,                                               
                      60 mg Daclatasvir                                                 
                      Monotherapie: 60 mg                                               
                      Daclatasvir                                                       
Dapson                Kombination: Rifampi  0,59                                        Dapson ist indiziert
                      cin Standardtherapie                                               zur kombinierten
                      , 100 mg Dapson                                                   Abgabe mit Rifampici
                      (2-mal pro Woche)                                                 n
                      Monotherapie: 100                                                 
                      mg Dapson (2-mal                                                  
                      pro Woche)                                                        
Efavirenz             Kombination: 600 mg   0,76 [nicht signifik  0,78 [nicht signifik  mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,   ant]                  ant]                  n; Efavirenz Dosis
                      600 mg Efavirenz                                                  auf 800 mg erhöhen
                      Monotherapie: 600                                                 
                      mg Efavirenz                                                      
Fluconazol            Kombination: 600 mg   0,83 [P=0,009]        0,77 [P=0,001]        mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      400 mg Fluconazol                                                 
                      Monotherapie: 400                                                 
                      mg Fluconazol                                                     
Itraconazol           Kombination: 600 mg   0,04 [Gesunde         0,12 [Gesunde         nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,   Probanden] 0,11       Probanden] 0,36       
                      200 mg Itraconazol    [AIDS-Patienten]      [AIDS-Patienten]      
                      Monotherapie: 200                                                 
                      mg Itraconazol                                                    
Linezolid             Kombination: 600 mg   0,79 [0,63-0,85]      0,68 [0,63-0,73]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      1200 mg Linezolid                                                 
                      Monotherapie: 1200                                                
                      mg Linezolid                                                      
Lopinavir             Kombination: 600 mg   0,45 [0,40-0,51]      0,25 [0,21-0,29]      Kontraindiziert
                      Rifampicin täglich,                                               
                      800 mg Lopinavir,                                                 
                      200 mg Ritonavir                                                  
                      Monotherapie: 800                                                 
                      mg Lopinavir, 200                                                 
                      mg Ritonavir                                                      
Lopinavir             Kombination: 600 mg   0,93 [0,81-1,07]      0,98 [0,81-1,17]      kontraindiziert
                      Rifampicin täglich,                                               
                      800 mg Lopinavir,                                                 
                      800 mg Ritonavir                                                  
                      Monotherapie: 800                                                 
                      mg Lopinavir, 800                                                 
                      mg Ritonavir                                                      
Moxifloxacin          Kombination: 450 mg   0,68 [0,64-0,73]      0,69 [0,65-0,74]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin/600 mg                                                 n
                      Isoniazid 3x/Woche;                                               
                      400 mg Moxifloxacin                                               
                      Monotherapie: 400                                                 
                      mg Moxifloxacin                                                   
Posaconazol           Kombination: 600 mg   0,20 - 0,42                                 nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      800 mg Posaconazol                                                
                      Monotherapie: 800                                                 
                      mg Posaconazol                                                    
Rilpivirin            Kombination: 600 mg   0,31 [0,27-0,36]      0,20 [0,18-0,23]      kontraindiziert
                      Rifampicin täglich,                                               
                      150 mg Rilpivirin                                                 
                      täglich Monotherapie                                              
                      : 150 mg Rilpivirin                                               
Voriconazol           Kombination: 600 mg   0,01                  0,01                  kontraindiziert
                      Rifampicin täglich,                                               
                      400 mg Voriconazol                                                
                      Monotherapie: 400                                                 
                      mg Voriconazol                                                    
Zidovudin             Kombination: 600 mg   0,49                  0,42                  nicht empfohlen
                      Rifampicin, mit 500                                               
                      mg (2x/Tag), 200 mg                                               
                      (3x/Tag) oder 100                                                 
                      mg (1x/Tag) Zidovudi                                              
                      n Monotherapie: 100                                               
                      mg, 200 mg oder 300                                               
                      mg Zidovudin                                                      
Zidovudin             Kombination: 600 mg   0,57 [0,34-0,96]      0,53 [0,47-0,59]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      mit 200 mg Zidovudin                                              
                       (3x/Tag) Monotherap                                              
                      ie: 200 mg Zidovudin                                              
                       (3x/Tag)                                                         

 
Neoplasmen

Tamoxifen             Kombination: 600 mg   0,44 [P<0,001]        0,14 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      80 mg Tamoxifen                                                   
                      oral Monotherapie:                                                
                      80 mg Tamoxifen oral                                              
Toremifen             Kombination: 600 mg   0,45 [P<0,001]        0,13 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      120 mg Toremifen                                                  
                      oral Monotherapie:                                                
                      120 mg Toremifen                                                  
                      oral                                                              
Vandetanib            Kombination: 600 mg   1,03 [0,95-1,11]      0,60 [0,58-0,63]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      300 mg Vandetanib                                                 
                      Monotherapie: 300                                                 
                      mg Vandetanib                                                     

 
Blut und Lymphsystem

Apixaban              Kombination: 600 mg   0,58 [0,52-0,65]      0,46 [0,42-0,49]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      10 mg Apixaban                                                    
                      Monotherapie: 10 mg                                               
                      Apixaban                                                          
Clopidogrel           Kombination: 600 mg                         3,8 [Aktiver Metabol  nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                         it; P<0,0001]         
                      75 mg Clopidogrel                                                 
                      Monotherapie: 75 mg                                               
                      Clopidogrel                                                       
Dabigatran            Kombination: 600 mg   0,35 [0,27-0,44]      0,33 [0,27-0,41]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      150 mg Dabigatran                                                 
                      (Etexilat) Monothera                                              
                      pie: 150 mg Dabigatr                                              
                      an                                                                
Ticagrelor            Kombination: 600 mg   0,27 [0,23-0,33]      0,14 [0,11-0,17]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      180 mg Ticagrelor                                                 
                      Monotherapie: 180                                                 
                      mg Ticagrelor                                                     
Warfarin              Kombination: 600 mg   S-Warfarin: 0,91      S-Warfarin: 0,85      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin (intraven  0,78-1,05] R_Warfari  [0,74-0,99] R-Warfar  n
                      öse Einzeldosis),     n: 0.95 (0.82 –       in:0.75 (0.68 –       
                      7,5 mg Warfarin       1.12)                 0.82)                 
                      Monotherapie: 7,5                                                 
                      mg Warfarin                                                       

 
Immunsystem

Ciclosporin           Kombination: 600 mg   0,71                  0,61                  nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      2 mg/kg/Tag Ciclospo                                              
                      rin Monotherapie: 2                                               
                      mg/kg/Tag Ciclospori                                              
                      n                                                                 
Ebastin               Kombination: 600 mg   0,19 [0,10-1,90]      0,24 [0,09-0,71]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      20 mg Ebastin                                                     
                      Monotherapie: 20 mg                                               
                      Ebastin                                                           
Fexofenadin           Kombination: 600 mg   0,49 - 0,68 [P<0,05]                        mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      60 mg Fexofenadin                                                 
                      oral Monotherapie:                                                
                      60 mg Fexofenadin                                                 
                      oral                                                              
Fexofenadin           Kombination: 600 mg   S-Fexofenadin: 2,94   S-Fexofenadin: 3,13   mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,   [ 2,22-3,66] R-Fexof  [2,13-4,13] R-Fexofe  n
                      60 mg Fexofenadin     enadin: 2.46 (1.74    nadin: 2.40 (1.62 –   
                      oral Monotherapie:    – 3.18)               3.17)                 
                      60 mg Fexofenadin                                                 
                      oral                                                              
Prednisolon           Kombination: 20 mg    0,78                  0,49                  mit Vorsicht anwende
                      Prednisolon 8 mg/kg                                               n
                      Rifampicin Monothera                                              
                      pie: 20 mg Prednisol                                              
                      on                                                                
Tacrolimus            Kombination: 600 mg                         0,32 (oral) [P<0,05]  mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                          0,65 (intravenös)    n
                      0,1 mg/kg Tacrolimus                        [P<0,05]              
                       (oral) oder 0,025                                                
                      mg/kg (intravenös)                                                
                      Monotherapie: 0,1                                                 
                      mg/kg Tacrolimus                                                  
                      (oral) oder 0,025                                                 
                      mg/kg (intravenös)                                                

 
Metabolismus und Ernährung

Glibenclamid          Kombination: 600 mg   0,78 [P=0,01]         0,61 [P<0,001]        mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      1,75 mg Glibenclamid                                              
                       (auch Glyburide)                                                 
                      oral Monotherapie:                                                
                      1,75 mg Glibenclamid                                              
                       oral                                                             
Repaglinid            Kombination: 600 mg   0,57 [ [P=0,001]      0,41 [ [P<0,001]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      0,5 mg Repaglinid                                                 
                      oral Monotherapie:                                                
                      0,5 mg Repaglinid                                                 
                      oral                                                              

 
Psychiatrische Erkrankungen

Bupropion             Kombination: 600 mg   0,38 [0,33-0,43]      0,33 [0,29-0,37]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      150 mg Bupropion                                                  
                      Monotherapie: 150                                                 
                      mg Bupropion                                                      
Risperidon            Kombination: 600 mg   0,50 [P<0,01]         0,27 [P<0,01]         nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      4 mg Risperidon                                                   
                      Monotherapie: 4 mg                                                
                      Risperidon                                                        

 
Nervensystem

Buprenorphin          Kombination: 600 mg   0,62 [P<0,009]        0,30 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      16 mg Buprenorphin                                                
                      täglich Monotherapie                                              
                      : 16 mg Buprenorphin                                              
                       täglich                                                          
Buspiron              Kombination: 600 mg   0,16 [P<0,01]         0,10 [P<0,01]         mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      30 mg Buspiron                                                    
                      Monotherapie: 30 mg                                               
                      Buspiron                                                          
Codein                Kombination: 600 mg                         0,20                  nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      120 mg Codein oral                                                
                      Monotherapie: 120                                                 
                      mg Codein oral                                                    
Midazolam             Kombination: 600 mg   0,05 [P<0,05]         0,02 [P<0,05]         nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      15 mg Midazolam                                                   
                      Monotherapie: 15 mg                                               
                      Midazolam                                                         
Morphin               Kombination: 600 mg   0,55                  0,73                  nicht empfohlen
                      Rifampicin, 10 mg                                                 
                      Morphin oral Monothe                                              
                      rapie: 10 mg Morphin                                              
                       oral                                                             
Oxycodon              Kombination: 600 mg   0,32 (oral Oxycodon)  0,45 (intraven.       nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,    [P<0,05]             Oxycodon) [P<0,05]    
                      0,1 mg/kg (intravenö                        0,14 (oral Oxycodon)  
                      s) oder 15 mg                                [P<0,05]             
                      (oral) Oxycodon                                                   
                      Monotherapie: 0,1                                                 
                      mg/kg (intravenös)                                                
                      oder 15 mg (oral)                                                 
                      Oxycodon                                                          
Zolpidem              Kombination: 600 mg   0,42 [0.28 – 0.55]    0,27 [0.19 – 0.36]    nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      20 mg Zolpidem                                                    
                      täglich. Monotherapi                                              
                      e: 20 mg Zolpidem                                                 

 
Herz- und Gefässerkrankungen

Aliskiren             Kombination: 600 mg   0,61 [0,41-0,90]      0,44 [0,35-0,56]      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      150 mg Aliskiren                                                  
                      oral Monotherapie:                                                
                      150 mg Aliskiren                                                  
                      oral                                                              
Atenolol              Kombination: 600 mg   0,85 [nicht signifik  0,81 [P<0,05]         mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,   ant]                                        n
                      100 mg Atenolol                                                   
                      oral Monotherapie:                                                
                      100 mg Atenolol oral                                              
Atorvastatin          Kombination: 600 mg   10,5                  7,2                   mit Vorsicht Komment
                      Rifampicin intravenö                                              ar: wegen der
                      s, 40 mg Atorvastati                                              Rifampicin Einzelgab
                      n oral Monotherapie:                                              e sind infolge der
                       40 mg Atorvastatin                                               OATP1B1und MRP2-Inhi
                      oral                                                              bition Atorvastatin
                                                                                        Konzentrationen
                                                                                        erhöht
Carvedilol            Kombination: 600 mg                         0,4                   mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin, 25 mg                                                 n
                      Carvedilol oral                                                   
                      Monotherapie: 25 mg                                               
                      Carvedilol oral                                                   
Digoxin               Kombination: 600 mg   0,48 [P<0,01]         0,70 [P<0,05]         nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      1 mg Digoxin Monothe                                              
                      rapie: 1 mg Digoxin                                               
Pravastatin           Kombination: 600 mg   2,73 [P=0,009]        2,27 [P<0,001]        mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin (Einzeldo                                              n Komentar: wegen
                      sis), 20 mg Pravasta                                              der Rifampicin
                      tin oral Monotherapi                                              Einzelgabe sind
                      e: 20 mg Pravastatin                                              infolge der OATP1B1
                       oral                                                             und MRP2-Inhibition
                                                                                        Pravastatin Konzentr
                                                                                        ationen erhöht
Pravastatin           Kombination: 600 mg   0,79                  0,69]                 mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      40 mg Pravastatin                                                 
                      oral Monotherapie:                                                
                      40 mg Pravastatin                                                 
                      oral                                                              
Propafenon            Kombination: 600 mg                         0,28 (oral, markiert  nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                         es Propafenon)        
                      140 mg Propafenon                                                 
                      (intravenös; unmarki                                              
                      ert) und 300 mg                                                   
                      Propafenon (oral;                                                 
                      markiert) Monotherap                                              
                      ie: 140 mg Propafeno                                              
                      n (intravenös;                                                    
                      unmarkiert) und 300                                               
                      mg Propafenon                                                     
                      (oral; markiert)                                                  
Simvastatin           Kombination: 600 mg   0,11 [P<0,001]        0,14 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      40 mg Simvastatin                                                 
                      Monotherapie: 40 mg                                               
                      Simvastatin                                                       

 
Atemwege und Thorax

Bosentan              Kombination: 600 mg   0,47 [P<0,05]         0,42 [P<0,05]         mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      250 mg Bosentan                                                   
                      oral Monotherapie:                                                
                      250 mg Bosentan oral                                              
Roflumilast           Kombination: 600 mg   0,32 [0,26-0,39]      0,21 [0,16-0,27]      nicht empfohlen
                      Rifampicin täglich,                                               
                      0,5 mg Roflumilast                                                
                      Monotherapie: 0,5                                                 
                      mg Roflumilast                                                    

 
Gastrointestinaltrakt

Ondansetron           Kombination: 600 mg   0,51 [P<0,001]        0,35 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin, 8 mg                                                  
                      Ondansetron oral                                                  
                      Monotherapie: 8 mg                                                
                      Ondansetron oral                                                  
Ondansetron           Kombination: 600 mg                         0,52 [P<0,001]        nicht empfohlen
                      Rifampicin, 8 mg                                                  
                      Ondansetron intraven                                              
                      ös Monotherapie: 8                                                
                      mg Ondansetron                                                    
                      intravenös                                                        

 
Muskel, Skelett, Bindegewebe

Tizanidine            Kombination: 600 mg   0,51 [0,26-1,23;      0,46 [0,26-1,21;      mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,   Konfidenzintervall    Konfidenzintervall    n
                      4 mg Tizanidin        95%]                  95%]                  
                      Monotherapie: 4 mg                                                
                      Tizanidin                                                         

 
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett

Ethinylestradiol      Kombination: 600 mg   0,57                  0,34                  nicht empfohlen
                      Rifampicin, 35 µg                                                 
                      Ethinylestradiol, 1                                               
                      mg Norethisteron                                                  
                      Monotherapie: 35 µg                                               
                      Ethinylestradiol, 1                                               
                      mg Norethisteron                                                  
Norethisteron         Kombination: 600 mg   1                     0,49                  nicht empfohlen
                      Rifampicin, 35 mg                                                 
                      Ethinylestradiol, 1                                               
                      mg Norethisteron                                                  
                      Monotherapie: 35 mg                                               
                      Ethinylestradiol, 1                                               
                      mg Norethisteron                                                  

 
Angeborene, familiäre und genetische Erkrankungen

Deferasirox           Kombination: 600 mg   0,96                  0,55                  mit Vorsicht anwende
                      Rifampicin täglich,                                               n
                      30 mg/kg Deferasirox                                              
                       Monotherapie: 30                                                 
                      mg/kg Deferasirox                                                 

 
Wirkung anderer Arzneimittel auf Rimactan
Antazida reduzieren die Bioverfügbarkeit von gleichzeitig oral verabreichtem Rifampicin. Um diese Wechselwirkung zu vermeiden, sollte Rimactan mindestens 1 Stunde vor den Antazida eingenommen werden.
Opiate, Anticholinergika und Ketoconazol können die Resorption von Rifampicin vermindern.
Wirkung von Rimactan auf andere Arzneimittel
Rifampicin ist ein hochwirksamer Induktor der Systems Cytochrom P450 und kann den Metabolismus gleichzeitig verabreichter Arzneimittel erhöhen, was zu subtherapeutischen Plasmakonzentrationen und Wirkungslosigkeit führt. Darüber hinaus werden einige Arzneimittel wie z.B. Phenytoin und Theophyllin von Rifampicin entgegengesetzt beeinflusst. Die Nutzwirkung lässt sich nicht vorausberechnen und kann sich im Verlaufe der Zeit ändern.
Arzneimittel, die durch CYP 450 Enzyme metabolisiert werden, dürfen nur zusammen mit Rimactan verwendet werden, wenn die Plasmakonzentrationen und/oder klinischen Reaktionen/unerwünschte Wirkungen kontrolliert werden können und wenn die Dosis entsprechend angepasst werden kann. Die Überwachung ist während der Therapie mit Rimactan häufig und ausserdem 2–3 Wochen lang nach Absetzen der Therapie durchzuführen. Die enzyminduzierenden Wirkungen von Rifampicin klingen im Verlauf von 2 oder mehr Wochen nach Absetzen der Rifampicin-Behandlung allmählich ab. Dies ist ein Faktor, der berücksichtigt werden muss, wenn die Dosis anderer Arzneimittel während der Behandlung mit Rimactan erhöht wird.
Kontraindizierte Kombination
-Proteaseinhibitoren (Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir, Tipranavir und Saquinavir): sehr starke Verringerung der Plasmakonzentrationen des Proteaseinhibitors, durch die Verstärkung seiner hepatischen Metabolisierung von Rifampicin.
-NNRTI (nicht-nukleosidaler Reverse-Transktiptase-Inhibitor) wie z.B. Rilpivirin
-Wirkstoffe gegen HCV / Hepatitis C wie z.B. Daclatasvir
-Voriconazol: starke Verringerung der Plasmakonzentrationen von Voriconazol mit dem Risiko eines Wirkungsverlusts, da Rifampicin seine hepatische Metabolisierung verstärkt.
-Kombination mit Halothan, aufgrund einer Erhöhung der Lebertoxizität.
Kombination, von der abgeraten wird
-Atovaquon: Risiko des Wirkungsverlusts.
-Antiepileptika (z.B. Phenytoin, Carbamazepin, Valproinsäure, Perampanel, Lamotrigin, Zonisamid)
-Antiarrhythmika (z.B. Propafenon, Lidocain, Amiodaron, Dronedaron)
-Oestrogen-Antagonisten (z.B. Tamoxifen, Fulvestrant),
-Neuroleptika (z.B. Haloperidol, Risperidon, Clozapin, Sertindol),
-Antithrombotika der Gruppe P2Y12-Antagonisten, Vitamin-K-Antagonisten und Faktor Xa Inhibitoren: (z.B. Clopidogrel, Phenprocoumon, Acenocoumarol, Apixaban),
-Antimykotika und Azol-Antimykotika (z.B. Itraconazol, Terbinafin),
-Betablocker (z.B. Metoprolol, Carvedilol)
-Kalziumantagonisten (z.B. Diltiazem, Verapamil, Isradipin).
-Antibiotika (z.B. Linezolid, Chloramphenicol, Clarithromycin, Doxycyclin)
-Fluorochinolone
-Kortikosteroide (z.B. Betamethason, Dexamethason, Prednisolon),
-Herzglykoside (z.B. Digoxin),
-Sartane (z.B. Losartan, Valsartan),
-Benzodiazepine (z.B. Diazepam, Midazolam, Triazolam) und Benzodiazepin verwandte Substanzen (z.B Zopiclon, Zolpidem)
orale Antidiabetika (z.B. Gliclazid, Glimepirid, Pioglitazon)
-Thyroidhormone (z.B. Levothyroxin, Liothyronin),
-Opioide (z.B Morphin, Methadon, Buprenorphin, Oxycodon)
-COX-2-Hemmer (z.B. Celecoxib, Etoricoxib),
systemische hormonale Kontrazeptiva (Pflaster, Implantate, Vaginalring),
-Östrogene (z.B. Estradiol, Ethinylestradiol),
-Gestagene (z.B. Levonorgestrel, Desogestrel, Progesteron),
-Malariamittel (z.B. Chinin, Proguanil, Mefloquin, Artemether),
immunsuppressive Substanzen (z.B. Ciclosporin Azathioprin),
selektive 5HT3-Rezeptor Antagonisten (z.B. Ondansetron, Tropisetron),
durch CYP3D4 metabolisierte Statine (z.B. Simvastatin),
-Riluzol
trizyklische Antidepressiva (z.B. Amitriptylin, Nortriptylin)
-Virostatika (z.B. Zidovudin, Nevirapin)
-Zytostatika (z.B. Imatinib, Gefitinib, Irinotecan),
-Diuretika (z.B. Eplerenon).
Die Dosierung dieser Arzneimittel muss daher möglicherweise angepasst werden, wenn sie gleichzeitig mit Rifampicin verabreicht werden
Andere Interaktionen
Antibiotika
Die gleichzeitige Anwendung von Rifampicin und Antibiotika wie z.B. Cefazolin (oder anderen Cephalosporinen mit Methylthiotetrazol-Kette) kann eine Vitamin-K-abhängige Koagulopathie hervorrufen. Diese Kombination ist daher zu vermeiden, da schwere Gerinnungsstörungen potenziell lebensbedrohlich sind (insbesondere bei hohen Dosen) (siehe "Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen" ).
Enalapril (reduzierte Plasmakonzentration von Enalaprilat).
Mycophenolate (mögliche Senkung der Plasmakonzentration von Mycophenolsäure).
Rifampicin kann die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva reduzieren.
Patientinnen, die orale Kontrazeptiva verwenden, sollten zusätzliche nichthormonale Verhütungsmethoden anwenden.
Rimactan und Paraaminosalicylsäure (P.A.S.) sollten mit mindestens 4 Stunden Abstand eingenommen werden, da sonst die übliche Rifampicin-Konzentration im Blut nicht erreicht wird.
Antacida, Opiate und Anticholinergica können die Resorption von Rifampicin vermindern. Die Tagesdosen von Rifampicin sollten zumindest 1 Stunde vor der Verabreichung von diesen Arzneimittel eingenommen werden.
Basierend auf der in vitro beobachteten Hemmung des Organischen Anion Transport Proteins (Oatp 1) durch hohe Konzentrationen von Rifampicin erscheint es denkbar, dass Rimactan die biliäre Ausscheidung von manchen Kontrastmitteln (z.B. Gadoxetate) zur Abbildung der Gallenblase verschlechtern kann.
Hepatotoxische Medikamente
In einer experimentellen Studie hat sich die gleichzeitige Behandlung mit den drei Wirkstoffen Rifampicin, Saquinavir und Ritonavir als besonders lebertoxisch erwiesen. Daher darf Rimactan nie zusammen mit Saquinavir/Ritonavir gleichzeitig angewendet werden.
Die gleichzeitige Anwendung von Rifampicin mit leberschädigenden Medikamenten (wie Paracetamol, Isoniazid, Pyrazinamid) muss engmaschig überwacht werden, da Rifampicin die Toxizität dieser Medikamente erhöhen kann, auch bei therapeutischen Dosierungen (siehe "Unerwünschte Wirkungen" ).