Dosierung/Anwendung99mTc-DTPA wird als einmalige, intravenöse Injektion oder durch Inhalation mittels eines Aerosolgenerators verabreicht. Mit dem markierten Inhalt eines Fläschchens TechneScan DTPA können mehrere Patienten untersucht werden. Falls besondere Bedingungen es erfordern, kann der gesamte, mit einer geeigneten Aktivität markierte, Inhalt eines Fläschchens auch einem einzelnen Patienten verabreicht werden.
Das Präparat darf dem Patienten nicht unmarkiert verabreicht werden.
Dosierung bei Erwachsenen
-Nierenszintigraphie: 40 - 400 MBq
-Hirnszintigraphie: 200 - 750 MBq
-Lungen-Ventilationsszintigraphie: 50 - 100 MBq in der Lunge deponiert, 500 - 1000 MBq im Aerosolgenerator, abhängig vom Gerät.
Dosierung bei Jugendlichen und Kindern:
Nierenzintigraphie:
Eine Anwendung bei Kindern und Jugendlichen muss sorgfältig überdacht werden und von der klinischen Notwendigkeit sowie dem Risiko-Nutzen-Verhältnis in dieser Patientengruppe abhängig gemacht werden. Die intravenös zu verabreichenden Aktivitäten bei Kindern und Jugendlichen können gemäß den Empfehlungen der „Paediatric Dosage Card“ der EANM (European Association of Nuclear Medicine) von 2016 berechnet werden. Dafür sind die Formeln für die jeweilige Indikation und der relevante Korrekturfaktor für das Körpergewicht des jungen Patienten zu wählen.
Verabreichung von (99mTc)Technetiumpentetat bei eingeschränkter Nierenfunktion:
Verabreichte Aktivität [MBq] = Baseline-Aktivität [MBq] x Multiplikator (bei einer Baseline-Aktivität von 14,0)
Tabelle 1
Körpergewicht Multiplikator Körpergewicht Multiplikator Körpergewicht Multiplikator
3 kg 1 22 kg 5,29 42 kg 9,14
4 kg 1,14 24 kg 5,71 44 kg 9,57
6 kg 1,71 26 kg 6,14 46 kg 10,00
8 kg 2,14 28 kg 6,43 48 kg 10,29
10 kg 2,71 30 kg 6,86 50 kg 10,71
12 kg 3,14 32 kg 7,29 52-54 kg 11,29
14 kg 3,57 34 kg 7,72 56-58 kg 12,00
16 kg 4,00 36 kg 8,00 60-62 kg 12,71
18 kg 4,43 38 kg 8,43 64-66 kg 13,43
20 kg 4,86 40 kg 8,86 68 kg 14,00
Verabreichung von (99mTc)Technetiumpentetat bei normaler Nierenfunktion:
Verabreichte Aktivität [MBq] = Baseline-Aktivität [MBq] x Multiplikator (bei einer Baseline-Aktivität von 34,0)
Tabelle 2
Körpergewicht Multiplikator Körpergewicht Multiplikator Körpergewicht Multiplikator
3 kg 1 22 kg 3,06 42 kg 4,41
4 kg 1,12 24 kg 3,18 44 kg 4,53
6 kg 1,47 26 kg 3,35 46 kg 4,65
8 kg 1,71 28 kg 3,47 48 kg 4,77
10 kg 1,94 30 kg 3,65 50 kg 4,88
12 kg 2,18 32 kg 3,77 52-54 kg 5,00
14 kg 2,35 34 kg 3,88 56-58 kg 5,24
16 kg 2,53 36 kg 4,00 60-62 kg 5,47
18 kg 2,71 38 kg 4,18 64-66 kg 5,65
20 kg 2,88 40 kg 4,29 68 kg 5,77
Bei Kindern bis zum Alter von 1 Jahr ist eine Mindestdosis von 20 MBq erforderlich, um mit 99mTc- DTPA Bilder von ausreichender Qualität zu erhalten.
Lungenzintigraphie:
-Lungen-Ventilationsszintigraphie: 10 MBq in der Lunge deponiert, 500 - 1000 MBq im Aerosolgenerator.
Bilderfassung
-Nierenperfusion: Die Untersuchung erfolgt durch dynamische Bildgebung innerhalb der ersten Minute nach der Injektion. Der optimale Zeitpunkt für die statische Bildgebung ist 1 Stunde nach der Injektion. Bei einer Captopril (ACE-Hemmer)-Renografie wird das Captopril intravenös vor Verabreichung des (99mTc)Technetiumpentetat gegeben. Die Aufnahmen zur Funktion der einzelnen Nieren erfolgen durch dynamische Bildgebung nach der Injektion. Wenn eine oder beide Nieren sich innerhalb der ersten 20 Minuten nicht ausreichend entleert haben, erfolgt eine Furosemid-Belastung. Die dynamische Bildgebung sollte weitere 15 Minuten nach Gabe des Diuretikums fortgesetzt werden. Statische Aufnahmen können 1 Stunde nach der Injektion erfolgen.
-Hirnzintigraphie: Die Untersuchung sollte sofort nach der Injektion mit dynamischen Akquisitionen begonnen werden. Statische Bilder werden 1 Stunde und bei Bedarf mehrere Stunden nach der Injektion aufgenommen.
-Lungen-Ventilationsszintigraphie: Bilder der Lunge werden innerhalb von 180 Minuten aufgenommen. Für die Lungen-Ventilationsszintigraphie ist ein Aerosolgenerator erforderlich, wobei je nach Gerätetyp (jeweilige Gebrauchsanleitung konsultieren) zu dosieren ist.
Wiederholung der Untersuchung
Die Untersuchung mit TechneScan DTPA sollte frühestens 48 Stunden (8 Halbwertszeiten von 99mTc) nach der ersten Verabreichung des Präparates in Erwägung gezogen werden.
Spezielle Dosierungsanweisung
Bei beeinträchtigter Nierenfunktion kann sich die Strahlenbelastung erhöhen, dies sollte bei der Dosierung in Betracht gezogen werden.
Strahlenexposition
(99mTc)Technetium wird mittels eines (99Mo/99mTc)-Generators hergestellt und zerfällt unter Emission von Gammastrahlung mit einer Energie von 140 keV und einer Halbwertszeit von 6,01 Stunden zu (99Tc)Technetium, das aufgrund seiner langen Halbwertzeit von 2,13 x 105 Jahren quasi als stabil angesehen werden kann.
Die in der Tabelle aufgeführten Daten stammen aus ICRP 128 und wurden unter folgenden Annahmen berechnet:
-Intravenöse Injektion von (99mTc)Technetiumpentetat führt zu einer initialen Verteilung in der extrazellulären Flüssigkeit. Nach dieser initialen Verteilung wird die Substanz ausschließlich über die Nieren ausgeschieden. Bei normaler Nierenfunktion lässt sich die Gesamtkörperretention als biexponentielle Funktion mit Halbwertszeiten für die Komponenten von 100 Minuten (0,99) und 7 Tagen (0,01) beschreiben. Der über die Nieren ausgeschiedene Anteil beträgt 1,0 (1,0). Die renale Durchflusszeit beträgt 5 Minuten. Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird angenommen, dass die Retentionshalbwertzeit der Hauptkomponente 1000 Minuten beträgt und die renale Durchflusszeit sich auf 20 Minuten erhöht.
Nach ICRP Veröffentlichung Nr. 128 werden die folgenden geschätzten absorbierten Dosen für Patienten mit normaler Nierenfunktion angegeben:
Geschätzte absorbierte Dosis pro Einheit verabreichter Aktivität (mGy/MBq)
Organ Erwachsener 15 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 1 Jahr
Nebennieren 0,0014 0,0018 0,0027 0,004 0,0072
Knochenoberflächen 0,0024 0,0029 0,0043 0,0061 0,010
Hirn 0,00086 0,0011 0,0017 0,0028 0,0049
Brust 0,00072 0,00092 0,0013 0,0022 0,0041
Gallenblase 0,0015 0,0021 0,0038 0,005 0,0061
Magen-Darm-Trakt
Magenwand 0,0013 0,0017 0,0028 0,0040 0,0068
Dünndarmwand 0,0025 0,0031 0,0049 0,0070 0,010
Dickdarmwand 0,0031 0,0039 0,0060 0,0081 0,011
Obere Dickdarmwand 0,0021 0,0028 0,0043 0,0065 0,0092
Untere Dickdarmwand 0,0043 0,0054 0,0082 0,010 0,013
Herzwand 0,0012 0,0015 0,0022 0,0033 0,0059
Nieren 0,0044 0,0053 0,0075 0,011 0,018
Leber 0,0012 0,0016 0,0025 0,0038 0,0064
Lungen 0,001 0,0013 0,002 0,003 0,0055
Muskelgewebe 0,0016 0,002 0,003 0,0043 0,0068
Speiseröhre 0,001 0,0013 0,0019 0,003 0,0054
Ovarien 0,0042 0,0053 0,0077 0,01 0,013
Pankreas 0,0014 0,0018 0,0028 0,0043 0,0074
Blutbildendes Knochenmark 0,0015 0,0018 0,0027 0,0037 0,0057
Haut 0,00087 0,001 0,0017 0,0026 0,0044
Milz 0,0013 0,0016 0,0026 0,0039 0,0068
Hoden 0,0029 0,004 0,0068 0,0094 0,013
Thymus 0,001 0,0013 0,0019 0,0030 0,0054
Schilddrüse 0,001 0,0013 0,0021 0,0033 0,006
Harnblasenwand 0,062 0,078 0,11 0,15 0,17
Uterus 0,0079 0,0096 0,015 0,018 0,022
Sonstige Organe 0,0017 0,0021 0,0030 0,0042 0,0066
Effektive Dosis (mSv/MBq) 0,0049 0,0063 0,0094 0,012 0,016
Die effektive Strahlendosis beträgt bei Verabreichung der empfohlenen Höchstaktivität von 740 MBq für Erwachsene mit einem Körpergewicht von 70 kg etwa 3,6 mSv.
Bei einer verabreichten Aktivität von 740 MBq beträgt die typische Strahlenbelastung des Zielorgans (Nieren) 3,3 mGy und die typische Strahlenbelastung des kritischen Organs (Blasenwand) 46 mGy.
Folgende Werte gelten nach ICRP 128 für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion:
Geschätzte absorbierte Dosis pro Einheit verabreichter Aktivität (mGy/MBq)
Organ Erwachsener 15 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 1 Jahr
Nebennieren 0,0041 0,0051 0,0076 0,011 0,021
Knochenoberflächen 0,006 0,0071 0,011 0,015 0,028
Hirn 0,0028 0,0035 0,0057 0,0091 0,016
Brust 0,0023 0,003 0,0042 0,0068 0,013
Gallenblase 0,0042 0,0057 0,0092 0,013 0,016
Magen-Darm-Trakt
Magenwand 0,0038 0,005 0,0079 0,011 0,019
Dünndarmwand 0,0045 0,0056 0,0085 0,013 0,022
Dickdarmwand 0,0045 0,0058 0,0087 0,013 0,022
Obere Dickdarmwand 0,0043 0,0056 0,0081 0,013 0,021
Untere Dickdarmwand 0,0049 0,0061 0,0095 0,013 0,023
Herzwand 0,0037 0,0047 0,007 0,01 0,018
Nieren 0,0077 0,0092 0,013 0,019 0,032
Leber 0,0037 0,0046 0,0071 0,011 0,019
Lungen 0,0033 0,0042 0,0062 0,0095 0,017
Muskelgewebe 0,0032 0,004 0,0061 0,0091 0,017
Speiseröhre 0,0033 0,0042 0,0062 0,0096 0,017
Ovarien 0,005 0,0062 0,0092 0,014 0,023
Pankreas 0,0043 0,0053 0,008 0,012 0,021
Blutbildendes Knochenmark 0,0034 0,0042 0,0064 0,0093 0,016
Haut 0,0022 0,0026 0,0042 0,0067 0,012
Milz 0,0038 0,0047 0,0073 0,011 0,019
Hoden 0,0035 0,0045 0,0069 0,01 0,018
Thymus 0,0033 0,0042 0,0062 0,0096 0,017
Schilddrüse 0,0034 0,0042 0,0067 0,011 0,019
Harnblasenwand 0,021 0,027 0,039 0,05 0,066
Uterus 0,0061 0,0074 0,011 0,016 0,025
Sonstige Organe 0,0033 0,0041 0,0063 0,0097 0,017
Effektive Dosis (mSv/MBq) 0,0046 0,0058 0,0087 0,013 0,021
Die physikalische Halbwertzeit von (99mTc) beträgt 6,01 Stunden.
Die Harnblasenwand trägt bis zu 57 % der effektiven Dosis bei.
Die unten aufgeführten Daten stammen aus ICRP 53 und werden unter folgenden Annahmen berechnet:
-Inhalation von Technetium (99mTc) Pentetat:
Das Einatmen von Aerosolen, die aus Partikeln mit einem Durchmesser von weniger als 2-3 Mikrometern bestehen, führt zu Ablagerungen hauptsächlich in den Lungenbläschen.
Partikel werden schnell über den Blutkreislauf aus der Lunge entfernt. Die biologische Halbwertszeit von Technetium (99mTc)pentetat in der Lunge beträgt bei normalen Nichtrauchern 60-80 Minuten; Sie ist bei Rauchern und bei den meisten Patienten mit Lungenerkrankungen verkürzt. Im Folgenden wird ein Wert von 60 min übernommen. Die Substanz, die ins Blut gelangt, wird nach dem Modell für intravenös verabreichtes Technetium (99mTc)-Pentetat eliminiert.
Bei Verabreichung von 99mTc-DTPA als Aerosol gelten nach ICRP 53 folgende Werte:
Geschätzte absorbierte Dosis pro Einheit verabreichter Aktivität (mGy/MBq)
Organ Erwachsener 15 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 1 Jahr
Nebennieren 0.0021 0.0029 0.0044 0.0067 0.012
Blasenwand 0.047 0.058 0.084 0.12 0.23
Knochenoberfläche 0.0019 0.0024 0.0035 0.0053 0.0098
Brust 0.0019 0.0019 0.0033 0.0048 0.0078
Magen-Darm-Trakt
Magenwand 0.0017 0.0022 0.0035 0.0051 0.0089
Dünndarmwand 0.0021 0.0026 0.0041 0.0063 0.011
Obere Dickdarmwand 0.0019 0.0024 0.0038 0.0061 0.01
Untere Dickdarmwand 0.0032 0.0042 0.0063 0.0088 0.015
Nieren 0.0041 0.0051 0.0072 0.011 0.019
Leber 0.0019 0.0025 0.0037 0.0055 0.0097
Lunge 0.017 0.026 0.036 0.054 0.1
Ovarien 0.0033 0.0041 0.0061 0.0089 0.015
Pankreas 0.0021 0.0026 0.004 0.0061 0.011
Blutbildendes Knochenmark 0.0027 0.0034 0.0047 0.0062 0.0096
Milz 0.0019 0.0024 0.0036 0.0056 0.0099
Hoden 0.0021 0.0031 0.0052 0.0079 0.015
Schilddrüse 0.00099 0.0017 0.0027 0.0044 0.0078
Uterus 0.0059 0.0072 0.011 0.016 0.027
Sontige Organe 0.0018 0.0022 0.0032 0.0049 0.0086
Effektive Dosis (mSv/MSq)
0.007 0.0091 0.013 0.02 0.036
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