Posologie/Mode d'emploi

La posologie doit être individualisée et adaptée en fonction de la gravité de l'atteinte ainsi que de la réponse du patient.

A. Thérapie substitutive

Adultes: la dose journalière moyenne est de 37,5 mg, en 1 comprimé (2/3 de la dose) le matin et 1/2 comprimé (1/3 de la dose) l'après-midi. Dans la maladie d'Addison et l'hyperplasie surrénale congénitale avec perte sodée, il convient d'ajouter un minéralocorticoïde au traitement.

Enfants: la posologie habituelle est de 12-13 mg/m2 pour 24 h, répartis en 3 prises à 8 h d'intervalle.

B. Glucocorticothérapie

Adultes: on commence en général avec 100 mg/d (4 comprimés) en une seule prise le matin; la dose d'entretien sera aussi faible que possible, selon le type et la gravité de l'affection.

Enfants jusqu'à 6 ans: au début 12,5 à 25 mg 3 fois par jour, après 2 jours: 2 fois par jour, ensuite doses plus faibles (cf. «Précautions»).

Durée du traitement et recommandations particulières
Un traitement de longue durée ne devra être envisagé qu'après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque. Si un traitement prolongé à haute dose s'avère nécessaire, rechercher attentivement tout signe indiquant la nécessité d'une réduction posologique ou d'un arrêt du médicament.
Comme pour toute corticothérapie, le traitement avec Cortisone Ciba ne doit pas être arrêté brutalement mais en réduisant progressivement la dose afin d'éviter une récidive aiguë de la maladie ou une insuffisance corticosurrénalienne.
Un traitement prolongé sur plus de 2 semaines peut conduire à une insuffisance corticosurrénalienne par inhibition de la sécrétion d'ACTH, pouvant entraîner une atrophie de la corticosurrénale qui risque de n'être plus fonctionnelle pendant un an ou plus, ce qui compromet le pronostic vital lorsque le patient se trouve sous stress ou dans des situations particulièrement éprouvantes. C'est pourquoi la posologie devra tenir compte de cette inadéquation des réactions au stress sous corticothérapie au long cours:

Cas généraux de maladie: doubler, voire tripler la posologie que le patient avait reçue en dernier.

Petite chirurgie: 200 mg d'hydrocortisone i.v. avant l'intervention.

Intervention de moyenne importance: 100 mg d'hydrocortisone i.v. en préopératoire, puis 100 mg d'hydrocortisone toutes les 6 h pendant 24 h.

Interventions chirurgicales lourdes: 100 mg d'hydrocortisone i.v. en préopératoire, puis toutes les 6 h pendant 72 h au moins. Poursuivre éventuellement le traitement en fonction des besoins.
En cas de passage à Cortisone Ciba en cours de corticothérapie, il faut tenir compte des équivalences entre les produits (cf. «Propriétés/Effets»).
Les comprimés Cortisone Ciba doivent être pris entiers au cours des repas et si possible avec un verre d'une boisson non alcoolisée.