Propriétés/Effets

La dihydralazine exerce son effet vasodilatateur périphérique par relaxation directe de la musculature lisse agissant sur les résistances vasculaires, principalement au niveau des artérioles. L'effet vasodilatateur sur la peau et les muscles est cependant moins prononcé. Le mécanisme d'action cellulaire n'est pas complètement connu.
Dans l'hypertension, cet effet vasodilatateur entraîne une diminution de la pression artérielle (diastolique plus que systolique) et une augmentation de la fréquence cardiaque, du volume d'éjection systolique et du débit cardiaque.
La dilatation préférentielle des artérioles par rapport aux veines diminue le risque d'hypotension orthostatique et favorise l'augmentation du débit cardiaque.
L'irrigation splanchnique, coronaire, cérébrale et rénale augmente, sauf en cas de chute tensionnelle très marquée.
Etant donné que la dihydralazine ne déploie aucune action cardiodépressive ou sympatholytique, les mécanismes de régulation réflexe, qui entraînent une augmentation du volume d'éjection systolique et du rythme cardiaque, sont maintenus. Une éventuelle tachycardie réflexe secondaire peut être corrigée par l'administration simultanée d'un bêtabloquant.
La dihydralazine peut provoquer une rétention hydrosodée, avec oedème et diminution de la diurèse. L'administration concomitante d'un diurétique est la meilleure façon de prévenir ces effets indésirables.
En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la dihydralazine réduit la post-charge par son action vasodilatatrice essentiellement artériolaire, ce qui provoque une diminution du travail du ventricule gauche, ainsi qu'une augmentation du volume d'éjection systolique, du débit sanguin rénal et du débit cardiaque, tandis que la pression artérielle se maintient ou diminue seulement légèrement.
La baisse tensionnelle atteint généralement son maximum 30 min après l'injection intraveineuse.