Interactions

De par son mécanisme d'action, Daraprim peut ralentir encore davantage le métabolisme folique, lorsqu'il est administré conjointement avec d'autres antagonistes de l'acide folique ou des principes actifs entraînant une insuffisance médullaire, tels que le cotrimoxazole, le triméthoprime, le proguanil, la zidovudine ou les cytostatiques (méthotrexate p. ex.). L'administration concomitante de daunorubicine et de cytarabine avec de la pyriméthamine à des sujets atteints de leucémie myéloïde aiguë a été mise en rapport avec des cas d'aplasie médullaire à évolution fatale. Chez des patients ayant pris de la pyriméthamine conjointement avec une association de triméthoprime/sulfamide, une anémie mégaloblastique a parfois été observée.
Chez des enfants souffrant d'une leucémie ayant porté atteinte au système nerveux central, des convulsions sont apparues suite à l'administration concomitante de méthotrexate et de pyriméthamine. Des crises convulsives ont occasionnellement aussi été signalées lors d'une prise simultanée de pyriméthamine et d'autres antipaludéens.
L'administration concomitante de lorazépam et de Daraprim est susceptible d'entraîner une hépatotoxicité légère.
Études in vitro
Les résultats obtenus à partir d'études in vitro suggèrent que l'absorption de pyriméthamine se trouve réduite en présence de sels antiacides et de l'antidiarrhéique kaolin.
Principes actifs à forte liaison protéique
La pyriméthamine peut évincer d'autres principes actifs de leurs sites de liaison aux protéines et faire ainsi augmenter les concentrations de ces médicaments non liés. Cet effet revêt une importance clinique particulière lorsqu'il s'agit de principes actifs à forte liaison protéique et à marge thérapeutique étroite.