Mises en garde et précautions

Comme c’est le cas pour tous les anticholinergiques, on vérifiera le rapport bénéfice/risque avant de prescrire la procyclidine à des patients qui souffrent d’un glaucome à angle étroit ou qui présentent une prédisposition pour le glaucome. La prudence est également indiquée chez les patients ayant une prédisposition à des maladies obstructives du tractus gastro-intestinal et des troubles mictionnels relevant d’une hypertrophie de la prostate.
Dans certains cas, un traitement concomitant par neuroleptiques risque de provoquer une dyskinésie tardive. Il est vrai que les anticholinergiques ne sont pas à l’origine de ce syndrome, cependant, associés à des neuroleptiques, ils sont susceptibles de majorer les symptômes de dyskinésie tardive ou d’abaisser le seuil de son apparition chez les patients prédisposés. Dans pareils cas, un réajustement du traitement neuroleptique ou une réduction de la posologie des anticholinergiques est indiqué.
Chez les patients souffrant d’une maladie mentale, une aggravation de la symptomatologie peut parfois être observée, lorsque la procyclidine est utilisée pour le traitement des effets indésirables extrapyramidaux, provoqués par des neuroleptiques.
Chez des sujets âgés, notamment chez ceux traités par des anticholinergiques administrés à des doses élevées, les effets indésirables s’observent plus fréquemment (voir « Effets indésirables »). Chez les patients âgés, risquent ainsi d’apparaître notamment des troubles du système nerveux central de type confusion, diminution des fonctions cognitives et amnésie, désorientation et hallucinations. Ces effets indésirables sont habituellement réversibles après une réduction posologique ou l’arrêt du traitement anticholinergique.
Il n’existe pas de données sur l’emploi de la procyclidine chez l’insuffisant rénal ou hépatique. La procyclidine étant métabolisée au niveau hépatique et éliminée dans les urines, elle ne devrait être administrée qu’avec prudence à des patients présentant des troubles de la fonction rénale ou hépatique.
Kemadrin ne doit pas être arrêté brutalement, le risque d’un rebond des symptômes parkinsoniens ne pouvant être écarté.
Comme tous les anticholinergiques, Kemadrin possède un potentiel d’abus. Bien qu’il s’agisse de cas rares, il convient en présence d’une symptomatologie peu claire que le médecin traitant ne prescrive Kemadrin qu’après un examen approfondi.
Excipients
Lactose
Les comprimés de Kemadrin contiennent du lactose. Les patients atteints de la rare intolérance héréditaire au galactose, d’un déficit total en lactase ou d’une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre Kemadrin.
Sodium
Kemadrin, comprimés contiennent moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».