Mises en garde et précautions

L’administration d’Intralipid doit se faire avec prudence et seulement sous surveillance étroite de la concentration des triglycérides sériques et de la fonction hépatique en présence d’un métabolisme des lipides perturbé par des affections telles qu’insuffisance rénale, diabète sucré non compensé, pancréatite, insuffisance hépatique, hypothyréose lors d’une hypertriglycéridémie et en cas de septicémie.
Il ne faut pas appliquer Intralipid aux patients avec allergie connue aux protéines de soja, d’oeuf et aux phospholipides d’oeuf. On a observé une allergie croisée entre du protéine de soja et de cacahuète.
Mise en garde: avant d’appliquer Intralipid à des enfants présentant une hyperbilirubinémie, peser soigneusement les bénéfices par rapport aux risques. Des contrôles étroits de la bilirubine sont absolument indispensables lors de la perfusion de lipides.
Risque d’ictère nucléaire! N’administrer qu’avec prudence Intralipid (10% ou 20%) chez les nouveau-nés et les prématurés présentant une hyperbilirubinémie ainsi qu’en cas de suspicion d’hypertension pulmonaire. Il faut surveiller lors d’alimentation parentérale prolongée chez les nouveau-nés et en particulier chez les prématurés le taux des plaquettes sanguines, la fonction hépatique et le taux des triglycérides sériques.
La capacité d’élimination des lipides doit être contrôlée régulièrement. A cet effet, on prélève après une pause de perfusion de 4–6 heures un échantillon sanguin qui sera centrifugé afin de séparer les cellules sanguines et le plasma. Si le plasma est opalescent, il faut différer la perfusion. Pour porter le diagnostic d’une hypertriglycéridémie, la sensibilité de cette méthode de test n’est pas toujours suffisante.
C’est pourquoi il faudrait mesurer les valeurs des triglycérides sériques chez les patients pour lesquels on suspecte une tolérance aux lipides limitée. De même, il convient de vérifier régulièrement la capacité de clairance des graisses par la mesure des triglycérides sériques chez les nouveau-nés et les petits enfants.
Il faut surveiller également la glycémie et le status de la coagulation.