Interactions

Antidiabétiques
Des cas d'augmentation et de diminution de la glycémie ont été décrits chez des patients traités par acétazolamide (l'acétazolamide renforce les effets des sulfonylurées). Il convient d'en tenir compte chez les patients traités par des antidiabétiques.
Antihypertenseurs
La prise d'antihypertenseurs renforce l'effet antihypertenseur.
Bêta-bloquants ou pilocarpine
Chez les patients atteints de glaucome, l'administration supplémentaire d'un bêtabloquant ou de pilocarpine entraîne un renforcement de l'effet de l'acétazolamide.
Ciclosporine
Une augmentation des taux sanguins de ciclosporine est possible.
Glucocorticoïdes
Augmentation de l'excrétion de potassium. Un traitement local ou systémique par glucocorticoïdes peut augmenter la pression intraoculaire tout en atténuant l'effet de l'acétazolamide.
Glycosides cardiaques
Renforcement de l'effet de l'acétazolamide et effets secondaires accrus suite à la perte de potassium.
Lithium
Les effets cardio- et neurotoxiques du lithium à haute dose sont renforcés. En raison de son effet diurétique initial, l'acétazolamide augmente l'excrétion du lithium, de sorte que les taux sanguins de lithium peuvent être abaissés.
Uricosuriques
L'effet de l'acétazolamide est renforcé par le probénécide et la sulfinpyrazone.
Antagonistes de l'acide folique et anticoagulants oraux
Un renforcement de l'effet des antagonistes de l'acide folique et des anticoagulants oraux est possible.
Anticonvulsivants
Si le médicament est administré en même temps que certains anticonvulsivants (phénytoïne, phénobarbital, primidone, etc.), cela peut favoriser l'apparition de l'ostéomalacie associée à ces préparations. L'effet des barbituriques est renforcé.
L'administration simultanée d'acétazolamide et de phénytoïne entraîne une modification du métabolisme et donc une augmentation des concentrations sériques de phénytoïne.
Des rapports isolés font état d'une diminution de la concentration sérique de primidone et d'une augmentation des taux sériques de carbamazépine en cas d'administration concomitante avec l'acétazolamide.
L'utilisation concomitante d'acide valproïque et d'acétazolamide peut entraîner une hyperammoniémie, ce qui peut augmenter le risque d'encéphalopathie.
Les patients traités par ces deux médicaments doivent être surveillés attentivement afin de détecter tout signe d'encéphalopathie hyperammoniémique.
Neuroleptiques
L'utilisation concomitante de dropéridol et de diurétiques hypokaliémiants augmente le risque de prolongation de l'intervalle QT et d'arythmies qui en découlent.
Méthénamine
L'association avec la méthénamine (hexaméthylènetétramine) doit être évitée, car l'acétazolamide peut réduire l'efficacité de la méthénamine contre les infections des voies urinaires, celle-ci nécessitant une urine acide pour agir. L'hexaméthylènetétramine est associée à un risque de lithiase urinaire.
Bicarbonate de sodium
Un traitement antiacide à base de bicarbonate de sodium augmente le risque de formation de calculs rénaux chez les patients recevant de l'acétazolamide.
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Leur utilisation concomitante avec d'autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique est déconseillée en raison d'effets cumulés potentiels.
Diurétiques
En cas d'association avec des thiazides, une augmentation de l'acide urique peut parfois être observée pendant un traitement par des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
Agents provoquant une hypertension
Un ajustement de la dose peut être nécessaire si Glaupax est administré avec des agents provoquant une hypertension.
Salicylates
Renforcement de l'acidose métabolique et risque d'intoxication aux salicylates avec de rares cas d'anorexie, de tachypnée, de léthargie et de coma en cas de prise simultanée de salicylates.
Substances antinéoplasiques
L'acétazolamide renforce la toxicité du méthotrexate. L'alcalinisation de l'urine par l'acétazolamide augmente la solubilité du méthotrexate dans l'urine ainsi que son excrétion. Cet effet a été exploité sur le plan thérapeutique pour réduire la néphrotoxicité du méthotrexate.
Médicaments basiques
En cas d'utilisation de médicaments basiques (par ex. amphétamine, antidépresseurs tricycliques, quinidine, procaïnamide, mexilétine, éphédrine), l'excrétion urinaire peut être réduite par l'effet alcalinisant de l'acétazolamide sur l'urine, ce qui en augmente l'effet.
Médicaments ayant un effet sur le taux de potassium
D'autres médicaments, dont la plupart des diurétiques, les corticostéroïdes, la corticotrophine et l'amphotéricine B, entraînent également une augmentation de l'excrétion de potassium. Les patients recevant ces médicaments en association avec l'acétazolamide administré par voie systémique peuvent présenter une hypokaliémie marquée.
L'augmentation de la diurèse lors de l'association de l'acétazolamide avec d'autres diurétiques peut renforcer l'hypokaliémie et entraîner une hyperuricémie, et pourrait augmenter le risque de déséquilibres électrolytiques et de déshydratation.