Interactions

Interactions additives avec d’autres anesthésiques locaux
La toxicité des anesthésiques locaux est additive. La dose totale de mépivacaïne administrée ne doit pas dépasser la dose maximale recommandée.
H2 antihistaminiques (cimétidine)
Des taux sériques accrus d’anesthésiques de type amide ont été rapportés suite à l’administration concomitante de cimétidine. La cimétidine réduit l’élimination de la mépivacaïne.
Sédatifs
Si des sédatifs sont utilisés pour réduire l’appréhension du patient, des doses réduites d’anesthétiques doivent être employées car les anesthésiques locaux, comme les sédatifs, sont des dépresseurs du système nerveux central et leur association peut avoir un effet additif.
Antiarythmiques
Les patients traités par des antiarythmiques peuvent subir une accumulation d’effets indésirables après l’administration de Scandonest 30 mg/ml, leurs structures étant similaires (comme les médicaments de classe I, par ex. la lidocaïne).
Inhibiteurs de la CYP1A2
La mépivacaïne est métabolisée principalement par l’enzyme CYP1A2. Les inhibiteurs de ce cytochrome (par ex. ciprofloxacine, énoxacine, fluvoxamine) peuvent ralentir son métabolisme, augmenter le risque d’effets indésirables et contribuer aux taux sanguins persistants ou toxiques en raison de leur élévation. Des taux sériques élevés d’anesthésiques de type amide ont également été rapportés après l’administration concomitante de cimétidine, ce qui est probablement dû à l’inhibition par la cimétidine de la CYP1A2. La prudence est recommandée lors de l’association du présent médicament avec ces médicaments car les vertiges peuvent durer plus longtemps (voir "Effet sur l’aptitude à la conduite et l’utilisation de machines" ).
Propranolol
L’élimination de la mépivacaïne peut être réduite lorsqu’elle est associée au propranolol et les taux sériques de cet anesthésique peuvent être plus élevés. Il faut prendre des précautions lorsque la mépivacaïne est administrée de manière concomitante avec du propranolol.