Posologie/Mode d’emploi

Le médicament ne peut être utilisé que par ou sous la supervision de médecins et dentistes suffisamment formés et familiers avec le diagnostic et le traitement des toxicités systémiques. La présence d’un équipement et de médicaments de réanimation ainsi que celle d’un personnel qualifié doit être confirmée avant d’effectuer une anesthésie locale afin d’assurer la prise en charge immédiate de toute urgence respiratoire ou cardiovasculaire. L’état de conscience du patient doit être surveillé après chaque injection d’un anesthésique local.
Posologie usuelle
Comme l’absence de douleur dépend de la sensibilité de chaque patient, la plus petite dose efficace d’anesthésique doit être utilisée.
Lors d’une intervention plus importante, une cartouche ou plus peut s’avérer nécessaire, sans dépasser la dose maximale recommandée.
Chez les adultes, la dose maximale recommandée est de 4,4 mg par kg de poids corporel, la dose maximale recommandée étant de 300 mg chez les patients pesant plus de 70 kg, soit 10 ml de solution injectable.
A noter: la quantité maximale doit prendre en compte le poids corporel du patient. Comme chaque patient a un poids différent, la dose maximale tolérée de mépivacaïne sera différente chez chacun. De plus, il existe des variations individuelles importantes quant au début et à la durée de l’effet.
Le tableau ci-dessous indique les doses maximales autorisées chez l’adulte avec les techniques d’anesthésie les plus courantes ainsi que leur équivalent en nombre de cartouches:

    Poids corporel(kg)    Dose de chlorhydrate de      Volume(ml)            Nombre équivalent* de
                      mépivacaïne (mg)                                   cartouches (1,7 ml)
50                    220                          7,3                   4,0
60                    264                          8,8                   5,0
≥70                   300                          10,0                  5,5

*Arrondi à la demi cartouche approchante
Enfants et adolescents
Scandonest 30 mg/ml ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 4 ans (environ 20 kg de poids corporel) (voir "Contre-indications" ).
Dose recommandée:
La quantité injectée dépend de l’âge, du poids de l’enfant et du type d’intervention à réaliser. La dose moyenne est de 0,75 mg/kg = 0,025 ml de solution de chlorhydrate de mépivacaïne par kilogramme de poids corporel, ce qui correspond environ à ¼ cartouche (15 mg de chlorhydrate de mépivacaïne) chez un enfant pesant 20 kg.
Dose maximale recommandée:
La dose maximale recommandée chez les enfants et les adolescents est de 3 mg de mépivacaïne/kg de poids corporel (0,1 ml de mépivacaïne/kg de poids corporel).
Le tableau ci-dessous indique les doses maximales autorisées chez les enfants ainsi que leur équivalent en nombre de cartouches:

    Poids corporel(kg)    Dose de chlorhydrate de      Volume(ml)            Nombre équivalent* de
                      mépivacaïne (mg)                                   cartouches (1,7 ml)
20                    60                           2                     1,2
35                    105                          3,5                   2,0
45                    135                          4,5                   2,5

* Arrondi à la demi cartouche approchante
Instructions posologiques particulières
En l’absence de données cliniques, des précautions spéciales doivent être prises afin d’administrer les plus petites doses qui permettent de procurer une anesthésie efficace chez:
les personnes âgées
les insuffisants rénaux
les insuffisants hépatiques.
La mépivacaïne est métabolisée au niveau du foie et il peut y avoir des taux plasmatiques élevés chez des patients souffrant de troubles hépatiques, surtout en cas d’usage répété. Si une réinjection s’avère nécessaire, le patient doit être surveillé afin d’identifier tout signe de surdosage.
Usage concomitant de sédatifs pour réduire l’anxiété du patient
Si un sédatif est administré, la dose maximale tolérée de mépivacaïne doit être réduite à cause de l’effet additif de cette association sur la dépression du système nerveux central (voir "Interactions" ).
Mode d’administration
Infiltration et voie périneurale.
Précautions à prendre lors de l’administration du médicament
La vitesse d’injection ne doit pas dépasser 1 ml de solution par minute.
Les anesthésiques locaux doivent être injectés avec précautions lorsque le site d’injection est enflammé ou infecté.