Posologie/Mode d'emploi

Posologie
La dose totale usuelle en monothérapie est de 50-100 mg/m² de surface corporelle, en dose unique toutes les 4 semaines ou à raison de 15-20 mg/m²/jour pendant 5 jours consécutifs. La thérapie doit être interrompue durant 3-4 semaines après chaque cycle de traitement.
Les schémas de traitement décrits dans la littérature diffèrent les uns des autres. Il est recommandé de consulter à ce propos les publications les plus récentes.

Mode d'administration:

Indications d'ordre général: L'administration se fait exclusivement par perfusion intraveineuse. L'écoulement du médicament dans l'espace extravasal peut donner lieu à des inflammations douloureuses ou à des nécroses. Des douleurs ou un érythème peuvent occasionnellement apparaître autour du point de piqûre. Pour des raisons de sécurité, on évitera les solutions de perfusion non diluées.
On évitera d'employer, pour la préparation de la perfusion, des aiguilles ou des instruments de perfusion i.v. qui contiennent de l'aluminium pouvant entrer en contact avec la solution de Platinol.
Il est d'autre part recommandé de se tenir aux mesures de précaution générales de rigueur pour la manipulation des cytostatiques.

Instructions pour la perfusion: L'apport de liquide et la diurèse du patient doivent être augmentés avant, pendant et jusqu'à une demi-journée après le traitement. Il est recommandé d'ajuster l'élimination à 100-150 ml/h. Pour la préhydratation, on administre au malade 2 litres d'une solution de perfusion appropriée, et après le traitement avec le cisplatine, on perfuse encore une fois la même quantité de solution de perfusion. On peut au besoin administrer du mannitol. On veillera d'autre part à compenser ou à empêcher les pertes de potassium et de magnésium.
En perfusion rapide, le cisplatine est administré en l'espace de 30 minutes ou moins. La solution dans l'ampoule peut être diluée avec une solution 0,9% de chlorure de sodium ou une solution mixte contenant 5% de glucose. Pour une perfusion de plus longue durée (1-8 heures), le médicament est administré dans 1-2 l de solution saline physiologique.
Le cisplatine peut être administré à une vitesse de perfusion de 1 mg/min. Autre possibilité: l'administration sur 6-8 heures avec suffisamment de liquide pour assurer une diurèse suffisante pendant et après l'application.
Le cisplatine ne doit jamais être administré sans qu'une diurèse suffisante soit assurée ou dans des solutions ne contenant pas assez de chlorure de sodium (au moins 0,3% de NaCl, en raison de l'instabilité et de la néphrotoxicité du complexe).

Instructions spéciales: Avant le traitement, prévoir des mesures de prévention contre les vomissements souvent intenses provoqués par le médicament.
En cas d'insuffisance rénale, un traitement à base de cisplatine est déconseillé.
La dose cumulative de cisplatine qu'un malade peut recevoir dépend de la gravité de l'insuffisance rénale; en règle générale, on ne dépasse pas une dose de 900-1000 mg/m².