Posologie/Mode d'emploi

Traitement de l'épilepsie
Le traitement par Orfiril doit être introduit progressivement, par exemple en commençant par 150 mg, surtout dans les cas où Orfiril est administré en association avec un traitement antiépileptique préexistant. Pendant la phase d'augmentation graduelle de la posologie, il importe que le médecin et le patient surveillent attentivement l'efficacité et la tolérance du produit.
La posologie dépend du diagnostic et des modalités du traitement (monothérapie ou association avec d'autres antiépileptiques).

Posologie usuelle
La dose initiale est de 5-10 mg/kg de poids corporel et doit être augmentée d'environ 5 mg tous les 4-7 jours. La posologie journalière moyenne est en général de l'ordre de 20 mg/kg de poids corporel chez l'adulte et la personne âgée, de 25 mg/kg de poids corporel chez l'adolescent et de 30 mg/kg de poids corporel chez l'enfant. Dans certains cas, l'efficacité optimale n'est atteinte qu'au bout de 4-6 semaines de traitement.
Les doses journalières préconisées sont les suivantes:

Enfants en bas âge (½-3 ans): 150-450 mg;

Enfants (3-6 ans): 300-600 mg;

Enfants en âge de scolarité (7-14 ans): 450-1500 mg;

Adolescents et adultes: 1200-2100 mg.
On ne dispose pas de données suffisantes concernant l'utilisation des formes retard chez l'enfant de moins de 6 ans. Par conséquent, on aura recours, chez ce groupe de patients, aux formes galéniques conventionnelles faiblement dosées (p.ex. Orfiril sirop ou Orfiril dragées gastro-résistantes 150 mg).

Posologie en cas d'épisodes maniaques (adultes)
La posologie journalière moyenne est de 20 mg de valproate de sodium par kg de poids corporel. On adaptera la posologie individuelle aux effets cliniques, tout en visant un taux plasmatique situé entre 50 et 100 µg/ml. Une posologie maximale de 60 mg par kg de poids corporel ne doit pas être dépassée.

Remarques pour l'administration d'Orfiril dragées et d'Orfiril sirop
La dose journalière peut être répartie en 2-4 prises. Orfiril dragées doivent être avalées sans être croquées, environ une heure avant les repas, avec suffisamment de liquide (p.ex. un verre d'eau). Orfiril sirop doit être absorbé pendant ou après les repas avec un peu de liquide.

Remarques pour l'administration d'Orfiril long capsules retard et microbilles retard
La dose journalière peut être répartie en 1 à 2 prises.
Les capsules retard doivent être absorbées sans être croquées, avec suffisamment de liquide (p.ex. un verre d'eau). On peut également ouvrir les capsules en les étirant et mélanger les microbilles qu'elles contiennent à du pudding, du yaourt ou une boisson. Cette façon de procéder est recommandée notamment en cas de difficultés de déglutition. Il faut éviter de croquer les microbilles, étant donné que cela annulerait leur effet retard.
Les microbilles retard contenues dans les minipacks d'Orfiril long à 500 mg et 1000 mg doivent être prises de la même manière que les capsules retard une fois ouvertes (Le mode d'ouverture et d'utilisation est décrit en détail dans l'information destinée aux patients).
Des restes non digérés des mini-comprimés peuvent apparaître dans les selles. Cela ne compromet nullement l'efficacité d'Orfiril, étant donné qu'au cours du passage intestinal, le principe actif est complètement extrait de la matrice du comprimé.
L'association d'Orfiril à un traitement antiépileptique déjà en place, ou la substitution d'une autre médication par Orfiril, nécessite la réduction immédiate de la posologie des antiépileptiques préexistants, notamment s'il s'agit de phénobarbital. Si l'on projette d'arrêter la médication antérieure, sa posologie sera réduite de manière lentement progressive.
Une surveillance particulièrement étroite s'impose lors de l'administration de doses journalières dépassant 45 mg/kg (voir la rubrique «Précautions»).