Propriétés/Effets

Code ATC: R03BA02

Mécanisme d'action/Pharmacodynamie
Le budésonide est un glucocorticoïde exerçant un effet anti-inflammatoire local. Le mécanisme d'action précis des glucocorticoïdes lors du traitement de l'asthme et de la bronchite obstructive chronique n'est pas entièrement élucidé. L'effet du budénoside administré par inhalation peut toutefois largement être expliqué par son effet direct dans le tractus respiratoire.
L'efficacité spécifique du budésonide, mesurée par son affinité aux récepteurs des glucocorticoïdes, est 15 fois supérieure à celle de la prednisolone.

Efficacité clinique
Lors de diverses études réalisées chez des patients souffrant de BPCO, un effet du Pulmicort par rapport au placebo a été démontré.
Lors d'une étude clinique réalisée chez des adultes, des tests ACTH ont montré que Pulmicort (administré par le Turbuhaler), aux doses recommandées, exerce un effet significativement plus faible sur la fonction adrénergique que la prednisone à la posologie de 10 mg par jour par voie orale.
Dans la plupart des études, une modification minime ou sans signification clinique du taux plasmatique basal de cortisol ainsi que de la réaction à la stimulation de l'ACTH a été observée lors de l'administration de budésonide à des doses pouvant aller jusqu'à 1600 µg par jour chez des adultes et jusqu'à 800 µg par jour chez des enfants durant 3 mois.
Des emplois à long terme jusqu'à une année confirment qu'aucune suppression cliniquement significative de l'axe HPA n'a généralement lieu.
Chez les volontaires sains, un effet dose-dépendant sur les taux plasmatiques et urinaires de cortisol a été observé avec le Turbuhaler Pulmicort.
Une étude à long terme avec le Turbuhaler ainsi qu'avec l'aérosol-doseur montre que les enfants et les adolescents traités par inhalation avec le budésonide aux doses peu à moyennement élevées arrivent à la taille prévue à l'âge adulte. Il faut toutefois compter avec une réduction passagère de la croissance d'environ 1 cm pendant la première année du traitement.
Avec le Turbuhaler Pulmicort et l'aérosol-doseur, une amélioration du contrôle de l'asthme peut être attendue en l'espace de 24 heures après le début du traitement. Toutefois, l'effet maximal peut éventuellement n'apparaître qu'après une à deux semaines, voire plus.
Avec les respules Pulmicort, une amélioration du contrôle de l'asthme peut apparaître en l'espace de 3 jours, et l'effet maximum est obtenu après deux à quatre semaines, voire plus.
Pulmicort ne convient pas au traitement de la crise asthmatique aiguë.