Surdosage

Après la prise orale de 7,5-10 g de paracétamol par un adulte, et de 150-200 mg/kg par un enfant (chez un patient prédisposé, comme p.ex. lors de consommation élevée d'alcool, ou en cas d'épuisement des réserves de glutathion dans le cadre d'une carence nutritionnelle, à doses inférieures déjà), des manifestations d'intoxication aiguës se produisent au niveau des hépatocytes et des cellules des tubes rénaux, sous forme de nécroses cellulaires potentiellement fatales. Des concentrations plasmatiques >200 µg/ml après 4 h, >100 µg/ml après 8 h, >50 µg/ml après 12 h et >30 µg/ml après 15 h provoquent des lésions hépatiques allant jusqu'au coma hépatique et au décès. L'hépatotoxicité est directement proportionnelle à la concentration plasmatique.

Symptômes
Phase 1: (= 1 er  jour): nausées, vomissements, douleurs abdominales, anorexie, impression générale d'être malade.
Phase 2: (= 2 ème  jour): amélioration subjective, hépatomégalie, ascension des transaminases et de la bilirubine, temps de thromboplastine augmenté.
Phase 3 (= 3 ème  jour): augmentation marquée des transaminases, ictère, hypoglycémie, coma hépatique.

Traitement
Mettre en route immédiatement un traitement efficace dès qu'il y a suspicion d'intoxication, comprenant les mesures suivantes:
Lavage gastrique (utile uniquement au cours des 1(-2) h qui suivent), puis administration de charbon actif.
Administration orale de N-acétyl-cystéine. Dans des cas ou l'administration orale de l'antidote n'est pas ou difficilement possible (p.ex. lors de forts vomissements ou de troubles confusionnels) ce dernier peut être injecté par voie intraveineuse.
Mesurer la concentration plasmatique de paracétamol (pas avant 4 h après l'absorption).