Interactions

Le calcitriol étant l’un des principaux métabolites actifs de la vitamine D, il convient de ne pas administrer de vitamine D ou de ses dérivés en même temps que le calcitriol, afin d’éviter un éventuel effet additif et une hypercalcémie.
Les patients doivent se conformer strictement aux prescriptions du médecin en matière de régime alimentaire, notamment en ce qui concerne les supplémentations en calcium, et éviter de prendre en plus des médicaments contenant du calcium.
L’administration simultanée d’un diurétique thiazidique accroît le risque d’hypercalcémie chez les patients présentant une hypoparathyroïdie. Chez les patients sous digitaliques, la posologie du calcitriol doit être fixée avec soin, étant donné qu’une hypercalcémie peut déclencher des arythmies chez de tels patients.
Il existe un antagonisme fonctionnel entre les analogues de la vitamine D et les corticostéroïdes: les analogues de la vitamine D favorisent l’absorption du calcium, tandis que les corticostéroïdes l’inhibent.
Afin de ne pas provoquer d’hypermagnésémie, s’abstenir d’administrer aux dialysés chroniques des médicaments contenant du magnésium (antiacides, par exemple) pendant le traitement par le calcitriol.
Le calcitriol influe également sur le transport du phosphate au niveau de l’intestin, des reins et des os; l’administration de chélateurs du phosphate doit donc être adaptée en fonction de son taux sérique (valeurs normales: 2–5 mg/100 ml, soit 0,6–1,6 mmol/l).
Chez les patients présentant un rachitisme résistant à la vitamine D (rachitisme hypophosphatémique familial), poursuivre l’administration de phosphate par voie orale. Penser toutefois que l’éventuelle stimulation de l’absorption intestinale du phosphate par le calcitriol peut modifier les besoins en supplémentation de phosphate.
L’administration d’inducteurs enzymatiques tels que la phénytoïne ou le phénobarbital peut accroître le métabolisme du calcitriol et entraîner ainsi une baisse des concentrations sériques de cette substance. Aussi convient-il d’administrer, le cas échéant, des doses plus élevées de calcitriol lorsque ces produits sont administrés simultanément.
La colestyramine peut diminuer l’absorption intestinale des vitamines liposolubles et donc également perturber celle du calcitriol.