Interactions

Les interactions entre l'éthinylestradiol (EE) ou le gestodène et d'autres substances peut soit abaisser, soit augmenter les concentrations sériques d'EE ou de gestodène.
La réduction des concentrations sériques en EE peut entraîner la hausse de l'incidence de métrorragies perthérapeutiques et d'irrégularités menstruelles ainsi que la baisse de l'efficacité du contraceptif oral.
Les substances réduisant le temps de séjour gastrointestinal peuvent réduire l'absorption de l'EE.
Les inducteurs d'enzymes hépatiques tels que barbituriques, primidone, hydantoïne, phénylbutazone, rifampicine, rifabutin, carbamazépine, griséofulvine, topiramate, oxcarbazepin, felbamate, certains inhibiteur de protéase (amprénavir), modafinil et des préparations au millepertuis (hypericum, voir plus bas) peuvent entraver l'effet de Minulet/Tri-Minulet. Vraisemblablement, le ritanovir diminue aussi l'efficacité de Minulet/Tri-Minulet du fait de l'induction d'enzymes hépatiques. Certains antibiotiques (surtout l'ampicilline et d'autres antibiotiques de la famille des pénicillines et des tétracyclines) peuvent également diminuer l'efficacité par une réduction de la circulation entérohépatique des oestrogènes.
Il est conseillé aux femmes suivant un traitement de courte durée aux réducteurs d'enzyme ou aux antibiotiques à large spectre d'utiliser, en complément, des méthodes de contraception non hormonales pendant ce traitement et les sept jours le suivant. En cas d'un traitement à la rifampicine, ces mesures doivent être observées pendant 28 jours à compter de l'arrêt du traitement. Si le traitement médicamenteux simultané est poursuivi au-delà de la fin de la prise de la plaquette actuelle de contraceptifs, il faut commencer l'emballage suivant sans interruption. Dans ce cas, il ne faut pas attendre d'hémorragie de privation avant la fin du deuxième emballage. Si la patiente n'a pas d'hémorragie de privation pendant la pause après le deuxième emballage, il faut exclure l'éventualité d'une grossesse avant de commencer à prendre la plaquette suivante. Chez les femmes suivant un traitement longue durée aux inducteurs d'enzymes hépatiques, il est conseillé d'utiliser une autre méthode de contraception.
Les femmes prenant un contraceptif hormonal ne doivent pas être simultanément traitées par des préparations au millepertuis (hypericum), car l'effet de contraception peut s'en trouver entravé. Des cas de saignements hors des périodes de menstruation et des cas isolés de grossesse non désirée ont été rapportés. Des préparations au millepertuis et des formes d'application isolées peuvent être exclues de cette interaction. A cet égard, il est indispensable de consulter les informations destinées aux représentants des professions médicales et portant sur la préparation concernée.
Les inhibiteurs de CYP 3A4, comme l'indinavir, le fluconazole et l'atorvastatine, augmentent les concentrations sériques de l'EE.
Il est possible que les inhibiteurs compétitifs pour un sulfatage, tels que l'acide ascorbique (vitamine C) et le paracétamol, augmentent les concentrations d'EE.
L'EE peut interférer avec le métabolisme d'autres substances en inhibant les enzymes hépatiques microsomiques ou en induisant la conjugaison hépatique, principalement la glucuronisation. Cela peut entraîner une augmentation (surtout de la cyclosporine, de la théophylline, des corticostéroïdes) ou une réduction des concentrations plasmatiques ou tissulaires.
Les besoins en antidiabétiques ou en insuline peuvent changer en raison de l'effet sur la tolérance au glucose.
L'effet de certains bêta-bloquants (métoprolol) et antidépresseurs peut être augmenté et prolongé.
Les contraceptifs oraux peuvent influencer l'effet des benzodiazépines par un métabolisme oxydatif. Des adaptations de la posologie des benzodiazépines (en général vers le bas) peuvent être nécessaires chez certaines patientes.
En raison des interactions possibles, il est conseillé de consulter également les informations destinées aux représentants des professions médicales et portant sur la préparation administrée simultanément.